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摘要：目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者肝功能指标与C反应蛋白的相关性。方法 以89例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，并根据心衰程度分为观察A组（38例）、观察组B组（51例），另选54同期进行健康体检者作为对照组进行研究，检测三组肝功能指标和C反应蛋白水平，并将其进行比较研究。结果 观察组A组、观察B组肝功能指标和C反应蛋白水平均高于对照组（p＜0.05）；观察组B组肝功能指标和C反应蛋白水平均高于观察A组，差异显著（p＜0.05）结论 肝功能指标和C反应蛋白水平能够反映慢性充血性心力衰竭患者病情严重程度、心衰情况等，可为临床治疗和评估预后提供依据，临床应给予关注。
关键词：慢性充血性心力衰竭；肝功能指标；C反应蛋白
慢性充血性心力衰竭系心血管内科常见疾病之一，是各种心血管疾病发展的最后阶段，具有发病率高、病死率高的特点，已经成为危害人类健康的主要疾病之一。目前对于该病的研究逐渐增多，大量研究表明，在慢性充血性心力衰竭的发生、发展过程中，炎性因子细胞在其中起着十分重要的作用，与其他因素共同作用导致心力衰竭的加重[1]。有学者通过研究表明，多数慢性充血性心力衰竭患者其C反应蛋白水平显著增高；同时也有学者指出，心衰患者其肝功能指标也有明显变化[2]。鉴于此，笔者以89例心衰患者和54例健康者作为研究对象，探讨肝功能指标和C反应蛋白与心衰的相关性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2015年1月我院收治的89例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，根据心衰程度分为观察A组（38例）、观察组B组（51例），另选54同期进行健康体检者作为对照组进行研究。观察组A组心功能分级为II级，男性23例，女性15例，年龄为42~76岁，平均年龄（53.2±3.5）岁，冠心病15例，心肌病17例，瓣膜病6例；观察B组为心功能分级III、IV者，男性28例，女性23例，年龄为43~72岁，平均年龄（52.2±4.2）岁，冠心病21例，心肌病22例，瓣膜病8例；对照组男性29例，女性25例，年龄42~71岁，平均年龄（51.2±2.9）岁。上述研究对象一般资料经统计学分析，p＞0.05，差异无统计学意义。
1.2病例选取标准
患者均符合慢性充血性心力衰竭的相关诊断标准[3]，排除感染、恶性肿瘤、肝肾功能严重疾病者。入选患者均自愿参与本次研究。
1.3检测方式
抽取慢性充血性心力衰竭患者和健康者的空腹静脉血5ml，要求空腹，将其缓慢注入标准玻璃管中，进行离心操作后分离血清。采用免疫比浊法测定三组C反应蛋白水平；剩余血清采用全自动生化分析仪检测TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT等各项肝功能指标。
1.4观察指标
观察对照组、观察组A组、观察B组肝功能指标，包括TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、IBIL（间接胆红素）、AST（天门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转肝酶）及CRP（C反应蛋白）水平，将其详细记录并进行统计分析。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1三组肝功能指标和C反应蛋白水平比较
观察组A组、观察B组肝功能指标和C反应蛋白水平均高于对照组（p＜0.05）；观察组B组肝功能指标和C反应蛋白水平均高于观察A组，差异显著（p＜0.05）。详见表1。
3结论
近年来，由于人们生活方式和生活习惯发生了很大的变化，人口老年化加剧、环境改变、生物因素等，各种心血管疾病的发生率呈现不断上升的趋势，慢性充血性心力衰竭作为各种心血管疾病的最后阶段，其发生率也呈现不断上升的趋势，成为危害人类健康的主要疾病之一。
研究表明，慢性充血性心力衰竭患者其肝功能发生异常的机率比较高，究其原因可能是由于，机体状态下肝脏受双重血液的供应，患者发生心力衰竭后，可对肝功能产生一定的影响，并且与其他器官存在一定差异。血流动力紊乱及低血压发生时氨基转移酶水平可升高，左心力衰竭时一般发生肝脏的低灌注。同时临床研究也证实，当患者发生全心力衰竭后可引起胆红素、转氨酶水平的升高[4]。本组研究以89例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，并以健康者进行对照组研究，结果发现：慢性充血性心力衰竭患者TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT等各项肝功能指标均高于健康对照组，且观察B组患者各项肝功能指标水平高于观察组A组，差异显著（p＜0.05）。由此可以看出，患者心功能分级与其肝功能检测结果呈正相关。通过对细胞因子的深入研究发现，慢性充血性心力衰竭的发生、发展可能与白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、C反应蛋白等存在十分密切的关系，主要表现为上述三者水平显著升高。这可能是由于C反应蛋白是在组织损伤和炎性反应时肝脏所分泌的一种反应性蛋白，其合成与炎性细胞因子之间存在十分密切的关系，能在一定程度上反应细胞因子的水平等[5]。本组研究发现，慢性充血性心力衰竭患者C反应蛋白水平高于健康对照组，且观察组B组患者C反应蛋白水平高于观察A组（p＜0.05）。由此可以看出，患者心功能分级与C反应蛋白水平呈正相关。本次研究与杨晓霞[6]等学者的研究结果基本一致。
综上所述，肝功能指标和C反应蛋白水平能够反映慢性充血性心力衰竭患者病情严重程度、心衰情况等，可为临床治疗和评估预后提供依据，临床应给予关注。
参考文献：
[1]钱伟莉，杨新春，张娟等.同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究[J].中国医药，2014，9（7）：963-967.
[2]刘利宏，曹华，高大中等.慢性充血性心力衰竭患者血清ACT-A水平[J].当代医学，2011，17（11）：92-93.
[3]邱雅慧，薛凌，高月等.老年慢性充血性心力衰竭患者160例血尿酸水平[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1689-1690.
[4]陈燕芬，丁玉琴，张录平等.阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者超敏C反应蛋白和B型脑钠肽的影响[J].中国实用医药，2014，13（26）：38-39.
[5]华毅，陈子卿，程毓芳等.洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者血清C-反应蛋白变化研究[J].中国现代医生，2010，48（34）：43-44.
[6]杨晓霞，杨衍涛，马莉等.BNP、CRP、TNF-α、IL-6与慢性充血性心力衰竭的诊断和心功能分级相关性[J].兰州大学学报（医学版），2012，38（2）：40-42，46.
论文作者:朱小霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：心力衰竭论文; 肝功能论文; 患者论文; 蛋白论文; 水平论文; 充血性论文; 指标论文; 《健康世界》2015年21期论文;