解放军第175医院（厦门大学附属东南医院泌尿外科） 福建 漳州 363000
【摘要】目的 探讨改良男性导尿术在老年患者中的应用效果。方法 选择2014年10月~2015年10月我科施行导尿术的老年男性患者140例，随机分成两组，对照组70例按三基训练的男性导尿操作规则导尿，实验组70例按改良后流程操作方法行导尿术。结果 实验组患者一次性导尿成功率87.1%，显著高于对照组的50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组插管的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；实验组置管后患者的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 改良男性导尿术在老年患者中提高一次性插管成功率，有效减少患者的疼痛感，提高患者的满意度。
【关键词】导尿术；老年患者；应用
【Abstract】 Objective To investigate the effect of modified catheterization in elderly patients. Methods 140 cases of old male patients who need indwelling catheter from 2014.10-2015.10, randomly divided into two groups.Control group (70 cases) according to the three basics training male urethral catheterization operation rules of catheterization, the experimental group 70 cases according to the modified process methods catheterization operation. Results Patients in the experimental group disposable urethral catheterization success rate was 87.1%, and was significantly higher than that in the control group of 50%, the difference between the two groups has statistical significance (P < 0.05); the pain of intubation in the experimental group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05); experimental group after the catheter patient satisfaction higher than control group (P < 0.05). Conclusion The modified male urethral catheterization in elderly patients with increase of disposable intubation success rate, effectively reduce the patients pain, improve patient satisfaction.
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-217-01
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重症患者的重要护理措施［1］。老年男性好发排尿困难，主要病因有前列腺增生、尿道狭窄、泌尿系结石、精神紧张等，临床治疗时一般采用导尿术［2］。传统的导尿术对老年患者存在一次导尿成功率低，患者疼痛感强烈等明显缺陷，并多数伴有血尿等并发症。为减轻老年患者尿管置入的痛苦，提高一次导尿成功，减轻患者痛苦，减少尿道黏膜出血等不良反应，本科于2014年10月~2015年10月对老年尿潴留患者实施尿道内润滑进行导尿，效果满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月~2015年10月在我科施行导尿术的老年男性患者140例，年龄54~82岁，随机分为两组。对照组70例，年龄54~78岁，平均68岁；实验组70例，年龄56~82岁，平均69岁。
1.2 方法
对照组 按三基训练，男性导尿操作规则，常规用无菌液体石蜡油作润滑剂为该组患者导尿。
实验组 按改良后流程操作具体操作方法是：常规消毒后，用5ml无菌注射器抽取5ml无菌液体石蜡油，除去针头，左手提起患者阴茎与腹壁成60℃角，右手持注射器先从尿道外口注入5ml无菌液体石蜡油，注入过程需缓慢，同时注意用手轻捏尿道外口，防止药液溢出。药液注入完毕，移除注射器后，用右手沿尿道方向轻轻按摩尿道球部2~3min，以助石蜡油充分润滑尿道，再用液体石蜡油充分润滑导尿管，按导尿操作常规将导尿管缓慢插入，插导尿管时嘱患者深呼吸，减轻尿道口括约肌痉挛。注意操作时动作轻柔，并保持与患者的语言沟通，分散患者的注意力，降低其紧张、焦虑情绪。
1.3 观察标准
（1）导尿管置入一次成功率。（2）置入导尿管时的疼痛程度：按照世界卫生组织（WHO）公布的疼痛程度分级标准：即，0级：无痛或稍感不适，病人表情安静、自然；Ⅰ级：轻微疼痛可忍受，病人表情稍痛苦，有皱眉动作；Ⅱ级：明显疼痛仍可忍受，病人痛苦明显，有呻吟、咬牙等；Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受，患者大喊大叫。向患者做好解释后，嘱患者在完成导尿操作后进行评分。（3）2组均在导尿成功的患者，在其离院之前填写或家属代填满意度调查问卷。
1、4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计处理。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结论
由于男性病人35岁以上就有不同程度的前列腺增生，加之病人导尿时的紧张、焦虑、恐惧心理，加重尿道括约肌痉挛，从而导致插管得阻力大，给病人造成一定的痛苦［3］。导尿是急性尿潴留时最常用方法，但操作不当极易造成膀胱、尿道黏膜损伤出血。因此，对于老年患者导尿前润滑尿道与尿道是非常重要。以往传统方法只是润滑导尿管前段，中、后段干燥，插入尿道后摩擦易导致患者黏膜出血，增加患者疼痛进一步影响操作的顺利进行。改良方法在传统方法基础上结合了老年患者的生理特点，充分润滑尿管全段和尿道，减少尿管与尿道黏膜的摩擦，明显减轻患者疼痛，提高一次性导尿成功率，减少患者的痛苦。操作简单，石蜡油药液价格低廉，减轻患者经济负担。同时也提高护士工作效率，减少护士工作量，从而提高患者对护士操作的满意度。
参考文献
［1］张聪燕、老年男性留置导尿术的护理体会［J］中国医药指南、2013、（28）553-554
［2］黄婉玲，区洁芬、对老年男性患者采用舒适导尿法的效果分析［J］临床医学工程、2013、20（2）235-236
［3］侯振颖、盐酸利多卡因凝胶在男性病人留置导尿术中的应用［J］、内蒙古中医药、2014、33（2）67
作者简介：
王淑霞（1981-），女，福建漳州人，护师，本科，主要从事临床护理工作。E-mail:alice2530@sina.com,联系电话：13806902138，工作单位：福建省漳州市厦门大学附属东南医院泌尿外科。
林碧珍（1980-），女，福建漳州人，护师，本科，主要从事临床护理工作。E-mail:956042803@qq.com,联系电话：0596-6159716,工作单位：厦门市第二医院神经内科。
陈淑琳（1985-），女，福建漳州人，护师，本科，主要从事临床护理工作。E-mail:835785713@qq.com,联系电话：13860882817，工作单位：福建省漳州市厦门大学附属东南医院泌尿外科。
论文作者:王淑霞,林碧珍,陈淑琳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 尿道论文; 老年论文; 实验组论文; 导尿管论文; 男性论文; 操作论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;