叶雄伟 朱云雀（广东省河源市和平县人民医院内1科 517200）
【摘要】目的 探讨绝经妇女冠心病的危险因素及冠状动脉病变程度的相关性。方法 选择我院30例健康体检妇女，标记为对照组，另外30例绝经妇女冠心病患者，标记为观察组，检测两组患者的血脂、血糖、空腹胰岛素（FIN）、性激素、胰岛素敏感指数（ISI）及血同型半胱胺酸（HCY）的值并进行比较分析。 结果 观察组的血脂、血糖、FIN及ISI与对照组相比，有显著差异，观察组的E2、E/T、E/P与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），随着冠脉病变支数的增加，HCY水平也随着增加，结果 具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 绝经妇女冠心病的危险因素包括血糖血脂异常、高胰岛素血症、IS降低、胰岛素抵抗、HCY等，HCY水平与冠状动脉病变程度呈正相关。
【关键词】绝经妇女冠心病 危险因素 冠状动脉病变
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0180-01
绝经妇女冠心病（CHD）较为常见，其发病机制尚不明确，绝经期妇女最大的生理改变是卵巢功能衰退，致内源性雌激素水平下降，而据研究，绝经妇女冠心病就与此有关，有文献报道称绝经妇女冠心病（CHD）的发病率和死亡率是绝经前的4倍[1-2]，因此我们要更多的关注绝经妇女冠心病，以期找到有效的治疗方法，本文探讨绝经妇女冠心病的危险因素及冠状动脉病变程度的相关性，具体情况如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取30例健康体检的妇女，标记为对照组，年龄54～84岁，平均年龄(65.5±5.2)岁，体重（53.7±7.6)kg，身高(155.2±4.9)cm，绝经年数1-30年，30例绝经妇女冠心病患者，标记为观察组，年龄60～76岁，平均年龄(63.5±4.2)，体重（50.5±6.6)kg，身高(160.5±5.1)cm，绝经年数3-22年，观察组中按冠状动脉病变支数分为1支组（8例），2支组（10例），3支组（12例），两组均排除有激系治疗史者，心、肝、肾、内分泌及生殖系统疾病者，两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 各组受检者早晨空腹采肘部静脉血4ml，使用Olympus AU5400/AU2700全自动生化分析仪（日本Olympus公司生产）测定血样中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），其中2ml置于密闭干燥管中，3000r/min，半径13.5cm，离心5-10min得血清标本于2h内检测血清HCY，血糖采用葡萄糖氧化酶法，血浆胰岛素、血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）使用美国雅培公司AXSYM发光仪及该公司所生产的药盒检测,胰岛素敏感指数（ISI）=1/[空腹血糖（FPG）×空腹胰岛素（FIN）。严格按照说明书规范操作，试剂都在有效期内。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间均数比较用单因素方差分析，两两比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血脂、血糖、FIN及ISI比较 观察组的血脂、血糖、FIN及ISI与对照组相比，有显著差异，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组血脂、血糖、FIN及ISI比较
2.2 两组性激素比较 观察组的E2、E/T、E/P与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不同冠脉病变支数的HCY水平比较 随着冠脉病变支数的增加，HCY水平也随着增加，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 不同冠脉病变支数的HCY水平比较
注：各组间两两相比，P＜0.05。
3 讨论
随着社会的不断发展，冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，而绝经妇女冠心病（CHD）更为常见，绝经后妇女比绝经前妇女更容易患冠心病，绝经期妇女最大的生理改变是卵巢功能衰退，致内源性雌激素水平下降，考虑与女性体内性激素变化有关，绝经后冠心病患者存在严重内源性E2缺乏及性激素分泌失衡是绝经后冠心病高发的重要因素之一，雌激素由卵巢的颗粒细胞吸收合成，以血液中的胆固醇为合成的基质[3-5]，合成的产物主要为雌二醇(E2)，其为最具有活性的雌激素，对FSH、TH的作用与浓度有关，对浓度时对FSH、LH为负反馈作用，高浓度时为正反馈，本文中观察组的血脂、血糖、FIN及ISI与对照组相比，有显著差异，观察组的E2、E/T、E/P与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），表明绝经后妇女由于内源性E2的缺乏，导致脂代谢紊乱，影响了胰岛素的生物效应和糖代谢，发生了IR，是绝经后冠心病的主要发病危险因素，我国激素补充治疗指南提出目前激素补充治疗不应该应用于心血管疾病的一、二级预防，可采用控制血压、控制血糖、调脂、戒烟、控制腹型肥胖等措施预防绝经后冠心病，HCY是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，有文献报道称在动脉粥样硬化的发病机制中，高HCY血症是一种独立危险因素，HCY可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，可促进LDL氧化，加速动脉粥样硬化，本文研究发现随着冠脉病变支数的增加，HCY水平也随着增加，结果具有统计学意义（P＜0.05），提示，积极控制HCY水平对绝经后冠心病患者的预防及病情控制有积极作用，总而言之，绝经妇女冠心病的危险因素包括血糖血脂异常、高胰岛素血症、IS降低、胰岛素抵抗、HCY等，HCY水平与冠状动脉病变程度呈正相关。
参考文献
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论文作者:叶雄伟,朱云雀
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：冠心病论文; 妇女论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 统计学论文; 支数论文; 冠状动脉论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;