【摘要】目的：研究消毒供应室护理工作的安全隐患和应对措施。方法：通过分析2014年-2015年消毒供应室护理工作中的不足，研究解决对策。结果：相比2014年，2015年的护理工作中的规章制度管理、环境监测、操作流程、灭菌质量等均有明显提高(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：通过规避消毒供应室护理工作中的安全隐患，能够有效降低工作环节中的风险，提高医院总体医疗水平。
【关键词】消毒供应室;护理;安全隐患;对策
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0068-02
Safety problems and Countermeasures of nursing work in disinfection supply room
【Abstract】Objective To study the safety hidden trouble and Countermeasures of nursing work in disinfection supply room.Methods Analyzed the problems in the nursing work in the disinfection supply room from 2014 to 2015, and studied the countermeasures.Results In the year of 2015, the regulations, management, environmental monitoring, operation and sterilization quality of the nursing work were significantly improved (P <0.05) compared to the year 2014.Conclusion The risks in the working links can be effectively reduced and the general medical level of the hospital can be improved by avoiding the hidden dangers in the nursing work of the disinfection supply room.
【Key words】Sterilization and supply room; Nursing; Safety hidden danger; Countermeasure
消毒供应室是院内各种医疗器械清洗、包装、消毒、供应、回收的科室，通过每天供应各类医疗用品，维持着一个医院正常的诊断和治疗[1]。消毒供应室所供应的医疗用品繁多、运转快，每一个环节都关系到医疗、教学、科研的质量，如果日常的护理工作中，由于消毒不彻底或打包错误、细菌污染，就很可能引起医源性感染、延误患者病情、耽误医生诊断甚至引起医疗纠纷。因而，不断改进消毒供应室护理工作的不足，提高工作环节中的疏漏，是减少医源性感染、提高医生看诊效率、促进医院的整体医疗水平提高条件之一。针对怎样才能提高消毒供应室的护理工作质量，关键就在于找出工作中的遗漏和潜在隐患，采取针对性的对策，有效进行控制和预防风险发生。因此，本院对2014-2015年消毒供应室的护理工作进行了研究分析，针对工作中存在的安全隐患提供了有效的解决办法，并取得了良好的成效，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年本院消毒供应室共有12位工作人员，1位护士长、2位消毒员、8位护士、1位技术员；年龄24～52岁，平均年龄（35.8±7.2）岁。2015年消毒供应室共有14位工作人员，1位护士长、9位护士、2位消毒员、2位技术员；年龄22～50岁，平均年龄（38.3±6.5）岁。2014年和2015年消毒供应室人员结构比较无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
研究本院消毒供应室2014年内护理工作，从人员素质、工作纪律、医疗器械的回收清洗和消毒、无菌物品的打包供应、临床科室满意情况、个人防范等各个方面分析工作中存在的安全隐患，进而采取对策。
1.2.1安全隐患：供应室工作人员组织纪律性松散，时有不相关人员进入消毒供应室；污染物回收不及时或分类有误；供应室部分无菌物品和消毒物品抽查不达标；个别护理人员操作较为生疏，易造成无菌物品污染；回收物和供应物偶有混乱；与临床各个科室沟通交流不及时，临床科室满意度差；消毒供应室工作人员自我防范意识不高；未定期进行细菌培养实验等。
1.2.2安全隐患的对策
（1）加强消毒供应室的规章制度管理，工作人员统一服装，保持衣帽整洁，不得穿工作服随意外出；不得将食物带入无菌室，或将无菌物品、污染物品私自带出消毒供应室；严格控制非工作人员出入供应室，无菌物品存放室不得存放任何杂物，灭菌前后进行严格分类；定期对供应室环境进行消毒杀菌，如无菌物品存放室，需每月进行空气采样培养，每日严格检查有效期（一般治疗用品7～10d，输液器具7天，潮湿季节视情况缩短有效期），过期或有污染可疑时应重新消毒灭菌；灭菌日期不祥或灭菌过期物品立即回收。
（2）操作前后进行“七步洗手法”洗手；工作人员一年做一次体检，乙肝、肺结核等传染病者不得从事消毒供应室工作。
（3）护理人员需熟悉掌握各类物品的冲洗、洗刷、消毒、灭菌、分类打包等方法，同时定期对工作人员进行培训和考核，不断提高工作人员操作技能；消毒供应室人员长期受到物理因素、化学因素、生物因素等多种危害的影响，护理工作中应加强自我防范意识，使用高压蒸汽锅、消毒液时采取相应的保护措施，避免自我污染或将病原体带出消毒供应室，以减少职业危害。
（4）工作人员必须通过知识和技能培训后，方可持证上岗；定期与各个科室交流供应室工作中存在的不足，收集建议并进行改善，促进消毒供应室和临床配合。
（5）无菌物品和污染物品的接收，必须填写清单，双方认真查对签名；同时分别安排污染物回收窗口、无菌物品发放窗口及工作人员，避免交叉感染和重复消毒灭菌。
（6）严格遵循供应室工作程度，定时检测消毒液的浓度，不达标的消毒液进行替换，其余灭菌物品每月抽样作细菌培养检查，输液器具每日作致热源测定，未达到灭菌要求者应重新灭菌。
（7）灭菌后对各类医疗器械进行详细的标记，并进行分类安放，及时排除日期不明或标签有损坏的灭菌物品。
1.3 评价指标
比较2014年1-12月和2015年1-12月这两年中本院消毒供应室的规章制度管理、环境监测、操作流程、灭菌质量、包装及存放质量、个人防范、回收及时度、供给及时度、服务态度、临床科室满意度这十个项目评分，每个项目10分，得分越高，护理工作质量越好。
1.4 统计学处理
进行统计软件包SPSS 21.0处理，（x-±s）进行计量资料表示，使用χ2进行检验，组间对比进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 消毒供应室的各项指标
根据表1数据可知，通过对2014年1～12月护理工作中安全隐患的总结和讨论，在2015年1～12月护理工作中给予了相应的对策之后，消毒供应室规章制度管理（7.71±1.28）、环境监测（8.54±1.19）、操作流程（7.83±1.21）等比较2014年1～12月的规章制度管理（5.22±1.49）、环境监测（6.04±1.36）、操作流程（5.47±1.45）等各项指标均有所改进，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
医院的消毒供应室是相对独立、环境整洁、接近临床科室、方便供应和回收医疗用品的区域，根据其空间环境和细菌分布，分为污染区、生活区、清洁区、无菌区[2]。各个区域的工作为承前启后的关系，每天都进行着频繁的转化，这其间会涉及到来自于各个科室不同种类和性质的医疗器械，而每一种器械的消毒灭菌、打包存放方式等都有所不同，这就意味着工作人员在接触到各种各样菌体的同时，还需要对每一个工作环节都保持高度谨慎。这是因为消毒供应室每个环节的工作质量不仅关系到各个临床科室医疗活动的正常开展，也与患者的身体健康、生命安全和护理人员的职业安全息息相关[3]。任何一个环节出现问题，都可能引起污染、差错、医疗事故等风险事件发生，而消毒供应室的护理工作作为是医院正常运作的重要保障，大部分风险事件都是可以提前预防和避免的。
所以，就需要在消毒供应室的护理工作中加重对安全隐患的重视，并提出对策，以达到安全隐患的降低。本次研究通过分析2014年内我院消毒供应室护理工作存在的不足，同时提出相应的解决办法，在2015年以消毒供应室的整体环境为中心、护理工作为切入点、以严格执行规章制度为基础实施安全隐患对策，进而从根本上提高了消毒供应室护理工作中的不足，显著改善了消毒供应室的灭菌质量、包装及存放质量等。正如表1数据，与2014年一整年相比，2015年实施安全隐患管理对策后，消毒供应室的各项指标均有提高；尤其是在个人防范评分上，从（5.07±1.46）提高到了（7.35±1.22），这不仅减少医源性感染、临床科室差错，也提高了消毒供应室职业安全，加强了护理人员的自我保护。由此可以说明，针对性的实施应对之策，可以有效规避消毒供应室护理工作中的安全隐患，提高临床各科室满意度，减少临床诊断纠纷和促进医院整体医疗水平提高。
【参考文献】
[1]刘素,邓上元,丘晗.小型医院消毒供应室质量风险及管理对策[J].中国消毒学杂志,2014,31(4):435-437.
[2]陈纯友,厉莉,郭南军,等.乡镇卫生院消毒供应室现状调查及干预对策[J]. 护理学杂志, 2013,28(4):14-16.
[3]马晖,赵佳梅,于茂菊.消毒供应室常见质量缺陷及对策[J].中国消毒学杂志,2015,32(3):301-302.
论文作者:罗霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：护理工作论文; 安全隐患论文; 物品论文; 对策论文; 科室论文; 工作人员论文; 质量论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;