（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：分析早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生情况。方法：选2015年5月-2016年6月在我院进行就诊的维持性血液透析患者80例，将80例维持性血液透析患者分为新型护理组和传统护理组，每组40例患者，新型护理组采用早期护理干预治疗，传统护理组采用常规的护理干预治疗，比较两组患者的临床护理效果。结果：新型护理组在血液透析过程的并发症发生情况要明显低于传统护理组，两组数据之间进行对比，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：早期护理干预可以有效降低维持性血液透析患者的动静脉内瘘并发症发生率，有效延长动静脉内瘘的使用期限，在临床上有着重要意义。
【关键词】早期护理；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0173-02
肾脏疾病患者通常采用维持性血液透析的方式进行治疗，也是效果最佳的治疗方式。而在维持性血液透析治疗的过程中，患者极易出现动静脉内瘘并发症，因而在治疗过程中需要采取相应的护理措施辅助进行治疗[1]。本次就2015年5月-2016年6月在我院进行就诊的维持性血液透析患者80例为研究对象，分析早期护理干预对维持性血液透析的影响，现报道如下：
1.资料与方法
1.病例资料
选2015年5月-2016年6月在我院进行就诊的维持性血液透析患者80例，将80例维持性血液透析患者分为新型护理组和传统护理组，每组40例患者。新型治疗组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄均为38～69岁之间，平均年龄为（56.6±4.3）岁。传统护理组患者中男性21例，女性19例，年龄均为39～70岁之间，平均年龄为（57.8±4.1）岁。两组数据在年龄等一般资料方面比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。
1.2 方法
传统治疗组采用常规护理干预的方式，即在患者进行血液透析治疗过程中给予相应的护理措施，对患者所用的透析仪器进行定期的清扫消毒，保持治疗室卫生的干净整洁。新型护理组在常规护理的基础上采用早期护理干预，包括对患者的术前护理、术中护理及术后护理。术前护理主要是对患者进行血液透析前的宣教，并对患者的资料进行档案记录。向患者说明血液透析的重要作用，解释动静脉造瘘的方法、造瘘的注意事项及预防并发症。稳定患者的心理，避免患者出现紧张及焦虑等情绪，并获得患者及家属的配合。术中护理，观察患者的个人生活习惯与患者的身体状况，对动静脉造瘘部位进行选择，将选定好的部位与血管进行对比，两者完全吻合为最优部位。减少由于手术带来的医源性的损伤，对损伤的部位进行清洗消毒，预防感染。术后护理，提高护理人员的护理操作技能，向患者说明术后的注意事项，预防术后血栓、感染，告诉患者若自身出现异常状况要立刻告知医生与护士，以便于及时采取措施进行处理。
1.3 观察指标
观察患者在术后的治疗效果与并发症发生情况，并发症症状主要为血管狭窄、假性动脉瘤、肿胀手综合征及血栓形成等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件[1-2]，各患者治疗后的并发症发生情况以（%）表示，行检验，观察两组数据，比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义，可以作为临床判断的依据。
2.结果
两组患者进行手术治疗后的效果进行比较，新型护理组患者在术后并发症发生情况要明显少于传统护理组患者，新型护理组术后出现血栓的有1例，出现血管性狭窄的患者有1例，肿胀手综合征有2例，假性动脉瘤患者有1例。而传统护理组术后出现血栓的有8例，出现血管性狭窄的患者有7例，肿胀手综合征有12例，假性动脉瘤患者有10例。两组数据之间进行对比，差异均具有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示。
3.讨论
肾脏疾病的发病率随着人们生活的不断改变而越来越高，肾脏疾病的出现严重威胁着人们的身体健康，给患者及家庭带来沉重负担。随着医疗技术的不断改进，对于肾脏衰竭患者的治疗方式也不断得到改进，而维持血液透析对肾脏衰竭患者的治疗是行之有效的方法，可以延长患者的生命，改善患者生活质量。但是维持性血液透析治疗并不能够完全根治肾脏衰竭病症，维持性血液透析疗法只能够延长患者的寿命，改善患者的生活质量[2]。况且在血液透析治疗的实施过程中，由于仪器与工作人员操作技术会对患者造成一定的损伤，容易出现并发症症状。而对患者实施动静脉内瘘术可以提高治疗的安全度，建立充分且感染几率较小的血液运输通道。然而动静脉造瘘手术的要求度较高，在手术过程中必须要保证充足的血流，因而在术前需要对患者进行适当的教育，提高患者对手术的重视度。
相关的研究显示[3]，动静脉造瘘术后要让患者手术部位具有良好的生长状态与充分吻合，还要预防并发症的发生，避免对动静脉内瘘产生影响。因而早期的护理干预可以提高动静脉造瘘手术的治疗效率。通过早期护理，护理人员与患者可以建立良好的护患关系，获得患者的信任与配合，有利于手术的顺利开展。患者意识到手术的重要性与必要性，可以有效的减少术后并发症的发生。在此次的研究中就发现，采用早期护理干预的新型护理组患者在术后的并发症发生情况要明显低于采用常规护理干预的传统护理组患者，且两者之间的数据差异明显。由此可见，早期护理干预可以大幅度的减少患者并发症发生现象。而在此次研究中，患者主要的并发症现象为血管狭窄、假性动脉瘤、肿胀手综合征及血栓形成，这些并发症的发生主要是由于操作人员在手术操作过程中造成。因而在手术操作前加强工作人员的培训，可以提高操作人员的责任心，减少医源性损伤[4]。若患者出现肿胀手综合征，最好是可以重新进行造瘘，提高血液透析的效果。而对于血管狭窄患者，需要通过对血管定位，再进行血管扩张，消除血栓。
综上所述，早期护理干预可以有效降低维持性血液透析患者的动静脉内瘘并发症发生率，有效延长动静脉内瘘的使用期限，在临床上有着重要意义。并且在临床护理中要注重对患者的健康宣教，给予患者足够的关心与照顾，提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]吴晓英,黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生,2014,52(1):96-97.
[2]范转爱.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国继续医学教育,2015,8(19):228-229.
[3]何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程,2015,22(1):83-84.
[4]沈雪美.早期护理干预对维持性血液透析患者动脉内瘘并发症的影响探讨[J].临床医学工程,2015,22(1):87-88.
论文作者:张彬彬,刘霞,丁育红,范凤燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 并发症论文; 血液论文; 术后论文; 动静脉论文; 手术论文; 发生率论文; 《心理医生》2016年23期论文;