（湖南永州 江永县中医院 425400）
摘要：目的 研究并分析治疗老年功能性便秘患者时使用四君子汤加减治疗的效果。方法 收集老年功能性便秘患者共78例，通过区组随机化分为对照组（39例）和观察组（39例），对照组接受西医治疗，观察组接受四君子汤加减治疗，将两组临床疗效进行观察和对比。结果 观察组的总有效率为97.44%，显著高于对照组的79.49%，X2=6.155，P=0.013。结论 在老年功能性便秘患者的治疗过程中，四君子汤加减治疗能够获得较为理想的效果，发挥益气健脾的功效，值得推广应用。
关键词：老年患者；功能性便秘；四君子汤加减；治疗效果
功能性便秘患者会出现粪便量减少、排便次数减少、排便费力、粪便干结等症状，且病程在6个月以上[1]。该疾病在老年人群中更为多见，由于粪便通过结肠的时间出现延长，或者粪便在排出通道当中阻滞，因此给患者带来巨大痛苦[2]。在本次研究中，对老年功能性便秘患者采用了四君子汤加减治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2017年6月，我院老年功能性便秘患者共78例，通过区组随机化分为对照组（39例）和观察组（39例），其中，对照组男24例，女15例；年龄在60岁-82岁之间，平均年龄为（67.5±4.9）岁；13例肺脾气虚型，12例为阴血亏虚型，9例为肠道气滞型，5例为脾肾阳虚型。观察组男23例，女16例；年龄在60岁-84岁之间，平均年龄为（67.4±4.8）岁；14例肺脾气虚型，12例为阴血亏虚型，8例为肠道气滞型，5例为脾肾阳虚型。纳入标准：患者粪便呈硬结状或者块状；排便费力；每周排便次数少于3次；对本次研究知情同意。排除标准：合并影响胃肠道功能的全身性疾病；直肠、结肠存在器质性疾病者；合并精神异常者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受西医治疗，每日2次口服果导片，每次剂量为0.1g。观察组接受四君子汤加减治疗，中药成分包括：白术25g、党参15g、茯苓15g、甘草3g。针对阳虚者，可在方中加入肉苁蓉20g、附子9g；针对血虚血瘀者，可在方中加入白芍20g、桃仁20g；针对津亏肠燥者，可在方中加入玄参15g、生地15g；针对肝胃郁热者，可在方中加入栀子12g、黄连10g。每日一剂以水煎服，清水400mL，煎50分钟后取汁100mL，分早晚2次温服。1个疗程7天，共治疗2个疗程。
1.3 评价指标
将作为本次研究的评价指标。显效标准：患者便质转润，排便时通畅，2天排便1次，且无复发；有效标准：患者便质转润，排便时较为通畅，3天排便1次；无效标准：患者排便困难，症状仍然异常[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P<0.05。见表1。
3 讨论
功能性便秘在老年人群中多见，这是因为相较于年轻人而言，老年人的进食过少、活动量较少；或者由于牙齿缺失，对咀嚼功能造成影响，因此食品过于精细，从而缺乏膳食纤维，减少了胃肠道的消化液分泌；另一方面，老年人的慢性疾病较多，其腹肌、肛提肌、膈肌以及肠壁平滑肌的收缩力都有所减弱，因此容易发生功能性便秘[4]。
在本次研究中，对观察组39例老年功能性便秘患者采用了四君子汤加减治疗，经对比，观察组的总有效率为97.44%，显著高于对照组的79.49%，X2=6.155，P=0.013。在中医学研究中，认为年老体弱，因此气血两虚，而气虚就会导致大肠的传送无力；此外由于阴血不足，因此无法下润大肠；部分老年人少动且久坐，因此容易导致大肠气机郁滞，通降失常，无法宣达，传导失职；或者由于年老体衰，因此寒自内生，再加上阳气不足，因此肠道的传送无力，进而引发便秘症状[5]。值得注意的是，便秘会对患者的肠道营养吸收以及食欲造成严重影响，甚至诱发老年患者出现心脑血管疾病、结肠癌等严重后果，危及其生命。
老年功能性便秘主要由于本虚标实、里虚、因虚致实而发病，而虚的关键在于中焦脾胃虚弱，从而无力推动肠腑，导致结肠当中的粪便运化缓慢，进而形成便秘。因此其治疗核心及原则在于健脾胃。而四君子汤加减治疗则以党参为君药，发挥出健脾、养胃、益气的功效；以白术为臣药，发挥出益气、燥湿、健脾的效用；以茯苓为佐药，具有渗湿、健脾的作用；而白术和茯苓相配能够加强祛湿、健脾的功效；炙甘草为使药，在调和诸药的同时还能够达到益气和中的效用。诸药共奏，就能够使患者气血充足、脾气健运，从而有力推动肠腑运动，使大便顺利排出。
综上所述，在老年功能性便秘患者的治疗过程中，四君子汤加减治疗能够获得较为理想的效果，发挥益气健脾的功效，值得推广应用。
参考文献
[1]杨光.加味四君子汤治疗老年功能性便秘50例疗效观察[C].//第十次中医药防治老年病学术交流会论文集.2012：121-121.
[2]林云奇.近10年功能性便秘西医分型中医辨证论治文献研究初探[D].广州中医药大学，2016.
[3]彭林，陈金泉，马普伟，等.中医宏观辨证结合结肠镜下微观辨证治疗功能性便秘50例[J].中医研究，2013，24（01）：39-41.
[4]吕金洋，贺平.功能性便秘的中医药治疗进展[J].湖南中医杂志，2016，32（04）：177-179.
[5]雒福东，代述东，何涛，等.慢性功能性便秘中医临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（06）：1041-1043.
论文作者:潘明专
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：功能论文; 患者论文; 老年论文; 粪便论文; 四君子论文; 对照组论文; 汤加减论文; 《航空军医》2018年4期论文;