韩臣
（黑龙江省漠河县图强镇卫生院 黑龙江 漠河 165301）
【摘要】 目的：研讨创伤性盆腔腹膜后血肿患者运用CT技术检查的临床价值。方法：本县医院2012年3月～2015年3月共收集37例创伤性盆腔腹膜后血肿病例，所选患者均行CT技术扫描，对患者的检查结果进行回顾性分析和总结。结果：37例患者均经CT扫描证实病情，检出率100%。其中单纯性血肿者5例（13.5%），伴其他脏器损害者32例（86.5%）。31例患者术前复查，提示血肿迅速增大者10例，占32.3%。经及时的保守与手术治疗后，37例患者中，痊愈者35例，2例治疗无效死亡，治愈率94.6%。结论：详细了解创伤性盆腔腹膜后血肿的症状及体征，及时予以CT技术检查，对于早期诊断病情并指导临床治疗具有重要价值，值得推荐。
【关键词】 创伤性盆腔腹膜；血肿；CT技术；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0049-02
创伤性盆腔腹膜后血肿是因某些因素导致髋部、骨盆等受到损害，腹膜后脏器组织出血凝集而引起的一种血肿症状，因解剖结构较特殊，临床症状无特异性，且容易被其他损伤掩盖，在既往临床上有很高的误、漏诊率[1]。CT是近年被广泛应用于临床诊断的一项技术，对于合并多种脏器损害的盆腔腹膜后血肿的检查也具有适用性。为提高本县医院对本病的综合诊疗水平，本文对37例采用该影像学技术检查的创伤性盆腔腹膜后血肿患者资料进行了回顾性分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组37例创伤性盆腔腹膜后血肿资料来源于2012年3月～2015年3月，其中男有27例，女有10例，年龄最大者61岁，最小者22岁，平均（40.3±4.3）岁；创伤原因：交通事故伤26例，高处坠落伤7例，砸伤与其他伤害各4例。37例患者均在创伤后出现腰骶部疼痛、下腹部痛或压痛等症状，其中18例伴腹胀感，9例伴腹膜刺激征，13例出现胃肠道反应，17例创伤后休克。经腹腔穿刺，有6例可见不凝固性液体。
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1.2 方法
37例患者到院后均运用CT技术检查，仪器选择荷兰 飞利浦公司生产的双排螺旋CT扫描仪，主要扫描患者的全腹与骨盆区域，从剑突下部位扫描到耻骨联合处，参数设置：①管电压：120kV；②管电流：230mAs至260mAs；③扫描准直器：1.5mm，④层厚：5.0mm，⑤螺距由仪器自行设定。对获取到的图像进行多平面重建，并根据患者情况予以增强扫描，由2名检验科医师完成整个检验过程的操作。
2.结果
37例患者均经CT扫描证实病情，检出率100%。其中单纯性血肿者5例（13.5%），伴其他脏器损害者32例（86.5%），包括伴髂骨骨折者16例（50.0%），伴耻骨骨折者14例（43.8%），伴骶骨骨折者16例（50.0%），伴腰椎骨折者8例（25.0%），伴肝肾损伤者7例（21.9%），伴脾或胰腺破裂者13例（40.6%），伴肠破裂者8例（25.0%），另有3例（9.4%）膀胱损伤。31例患者术前复查，提示血肿迅速增大者10例，占32.3%。经及时的保守与手术治疗后，37例患者中，痊愈者35例，2例治疗无效死亡，治愈率94.6%。
3.讨论
创伤性盆腔腹膜后血肿在社会上很常见，特别是近些年，随着社会经济与交通运输的不断发展，该病的发病率也有直线升高[1]。骨盆内以松质骨为主，血管较丰富，在外力的剧烈撞击下极易骨折，引发严重出血，大量血液流入腹膜后间隙，往往易聚积而成血肿，另外，骨盆壁动静脉、局部肌肉在外力作用下也可能断裂，导致盆腔腹膜后积血，使血肿形成。创伤性盆腔腹膜有开放性和闭合性两种类型，对于开放性创伤后血肿，一般依靠开腹手术即可准确检出，但若血肿是闭合性创伤所致，症状不典型，多被其他脏器伤害所掩盖，则很难被及时发现，并且，创伤性盆腔腹膜后血肿患者往往伴有腹膜刺激征，如局部压痛或反跳痛、肌紧张等，特别是血肿迅速增大者，上述症状更典型，以致单纯依靠临床症状很难鉴别，甚至因此错失最佳诊疗时间，导致患者死亡。
CT是现代临床检查创伤性盆腔腹膜后血肿的常用手段之一，主要有扫描用时短、空间分辨率高、显像清晰和结果出示快等特点，能够在短时间内完成对全腹和骨盆等区域的检查，对危重症患者的诊断非常具有优势[2]。将该影像学技术用于创伤性盆腔腹膜后血肿的检查，能够更详细地了解盆腔的结构特点，明确血肿与周围组织结构的解剖关系，通过短时间的CT复查，也可对血肿的稳定性进行判断，从而为临床治疗提供更加准确的数据参考[3]。本组研究中，我们通过对本县医院近年收治的37例创伤性盆腔腹膜后血肿资料进行分析和总结，研究显示，37例均可通过CT及时、准确检出，CT下可见不规则团块，主要有弥漫性和局限性两种表现形式，多分布于盆壁，部分触及大腿根部皮层或腰大肌，CT检出率100%，包括单纯性血肿、伴其他脏器损害血肿者各有5例和32例，31例患者术前复查，10例提示血肿迅速增大，经及时的保守与手术治疗后，94.6%的患者可治愈，仅2例因严重失血性休克死亡，总体治疗效果较令人满意。
综上所述，详细了解创伤性盆腔腹膜后血肿的症状及体征，及时予以CT技术检查，对于早期诊断病情并指导临床治疗具有重要价值，值得推荐。
【参考文献】
[1]蒋凯峰，杨雪伟，单海燕等.CT检查在创伤性盆腔腹膜后血肿诊断中的重要意义[J].医学信息，2014,27（3）：164-165.
[2] Murias Quintana E，Esteban E，Lopez-Muniz A，et al.Abdominal ultrasonography versus abdominal CT in the follow up of testicular germ cell tumors［J］.Radiologia，2011，53(5):449-455.
[3]王煜.探讨CT检查在创伤性盆腔腹膜后血肿的诊断意义[J].世界最新医学信息文摘，2014,14（1）：267-268.
论文作者:韩臣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：血肿论文; 腹膜论文; 盆腔论文; 患者论文; 创伤性论文; 脏器论文; 骨盆论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;