陈宏侠
陕西省咸阳市长武县人民医院 陕西咸阳 713600
摘要：目的：探讨急性酒精中毒患者的急救与护理方法。方法：回顾性分析2016年12月-2017年12月期间我院急诊收入的135例急性酒精中毒患者的临床资料，对患者的急救与护理方法进行分析，总结急性酒精中毒患者有效的急救及护理方法。结果：135例患者全经急救治疗及护理后有133例在抢救0.5-4h内生命体征恢复稳定，治愈出院，2例因重度酒精中者因入院时中毒时间较长，抢救无效死亡。结论：对急性酒精重度患者应根据患者的症状体征及时采有效的急救措施与护理配合，以促进患者更快的好转。
关键词：急性酒精中毒；急救治疗效果；护理
急性酒精中毒患者在一次性引用过量酒精制品后短时间内出现呕吐、昏迷、昏睡、乏力等神经功能异常情况，若不及时采取抢救措施可威胁患者的生命安全[1]。本次的研究中通过回顾性分析在我院急诊科收治的135例急性酒精中毒患者的临床资料，分析其有效的急救方法与护理配合，以期为急性酒精中毒的抢救及护理提供相关经验，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016年12月-2017年12月期间我院收治的135例急性酒精中毒患者的临床资料，其中男110例，女25例，患者年龄18-72岁，平均（38.0±5.0）岁，中毒至就诊时间0.5-10h，平均（4.0±1.0）h，其中轻度中毒20例，中毒重度81例，重度中毒34例。108例患者有不同程度的头晕、面色苍白或潮红、步态蹒跚、躁动等表现；19例患者有沉睡状态且面色苍白，8例患者为昏迷状态，并出现口唇青紫。
1.2 诊断方法
有明确的饮酒史及急性酒精中毒的相关症状表现，呼吸和呕吐物中有酒味，呼吸及血液酒精检测结果显示有一定的酒精浓度。
1.3急救方法
观察患者的神志、面色、精神体征变化，评估患者的病情严重程度，对于轻度的酒精中毒患者，要注意休息，叮嘱患者饮用大量温开水。中度酒精中毒者可通过刺激患者的咽喉部进行催吐，至胃内容物全部吐出。重度中毒患者及时建立静脉通道，予以纳洛酮催醒，对于昏迷患者要及时洗胃，选择质地柔软的硅胶洗胃管插入，洗胃过程中注意洗出液的颜色和量，并注意观察患者生命体征的变化，若患者中毒时间超过1h则及时予以解毒剂。注意适量补液，保持水电解质平衡，并予以胃粘膜保护剂。
1.4 护理方法
①呼吸道护理：及时清理患者口鼻腔内分泌物，保持呼吸道的通畅，根据患者的情况及医嘱予以适量的吸氧，防止患者出现窒息。若患者出现呼吸频率减慢、口唇青紫等发绀症状，应及时予以气管插管或行有创机械通气，并准备吸痰器。
②催吐和洗胃护理：对于轻度的中毒、意识较为清醒患者，鼓励其引用大量的温开水，中、重度中毒者可使用压舌板刺激咽喉催吐，催吐后指导患者食用一些苹果、香蕉、蜂蜜等含糖量较高的食物，并搭配橘子、猕猴桃等富含维生素C的食物，以促进排尿。
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③生命体征检测：密切监测患者的血压、体温、脉搏、呼吸、意识等生命体征变化，有异常情况及时通知医生，另外监测患者的血氧饱和度和液体出入量变化患者，在酒醒后予以引用少量的5%葡萄糖溶液，防止发生低血糖。另外最好患者的保暖工作，保持固定的室温。
④安全护理：对于行为情绪较为暴躁患者，可予以适量的约束，重点保护其头面部，防止发生碰伤，并由专人看护，预防发生坠床。有义齿患者要将义齿取出，防止患者误吞。过度兴奋患者，要使用适量的镇静剂。酒醒后有患者仍会出现头痛、头晕、步态不稳的情况，若需如厕需由专人陪同，预防出现摔碰的情况。
⑤心理护理及健康宣教：在患者抢救时，做好患者家属的安慰，为其讲解抢救方法，提高患者家属的理解和配合度。待患者的生命体征稳定与清醒后，及时与患者沟通，了解患者的心理状态，对患者实施相应的心理疏导。为患者讲解过度饮酒的危害，并叮嘱患者家属督促患者戒酒，使其早日从酒精中解脱。
2 结果
135例患者中有患者133例经抢救后在0.5-4h内生命体征恢复稳定，治愈出院。2例重度酒精中毒患者因入院时酒精中毒时间较长，经抢救无效死亡。
3 讨论
近年来随着我国人们经济水平的提高，在各种应酬场合中因喝酒而导致急性酒精中毒的情况时有发生。酒中含有的乙醇具有一定的脂溶性，饮用后可被小肠和胃迅速吸收，对神经系统造成破坏，对神经细胞膜内的细胞功能产生影响。急性酒精中毒则是短时间内大量的引用酒精造成中枢神经系统受到抑制，出现呼吸系统的异常、意识障碍等神经系统异常表现，严重者可出现昏迷、休克、低血糖、代谢性酸中毒，甚至导致患者的死亡[2]。
本研究的135例急性酒精中毒患者中，有133例抢救成功出院，2例重度酒精中毒患者因入院时酒精中毒时间较长，经抢救无效死亡，提示在急性的酒精中毒发生后，短时间内做出准确的判断并实施有效的急救及护理措施，对于改善患者的预后有重要意义。在急性酒精中毒患者的抢救中，对于轻度的酒精中毒患者，一般无需药物处理，要注意卧床休息，鼓励患者引用大量温开水，促进排尿，加快酒精的排泄。中度酒精中毒者，若患者意识清醒，要及时催吐，若患者意识昏迷，则予以洗胃，注意若患者中毒时间超过1h，则洗胃的效果甚微，应及时予以解毒剂，并注意补液，维持水电解质酸碱平衡。在抢救过程中护理人员应做好护理的配合，及时遵医嘱建立有效的静脉通道，在实施插管、洗胃、应用解毒剂等各种抢救措施中，做好抢救的配合，保持患者呼吸道的通畅，密切观察患者的生命体征变化，以保证抢救的效果。对于抢救成功患者，待其生命体温稳定且清醒后，要做好心理疏导和健康宣教，让患者理性对待饮酒，预防酒精中毒的再次发生[3]。
综上所述，急性酒精中毒患者一旦确诊后应应根据患者的具体情况采取有效的急救和护理措施，以快速稳定患者的生命体征，改善患者的预后。
参考文献：
[1]顾朝丽，陈建荣，张利远，等. 急诊抢救各种急性中毒2272例临床分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（2）：196-198.
[2]顾伟峰，张晓明，孙科远，等. 参麦注射液与布地奈德联合治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎的临床疗效[J]. 现代生物医学进展，2016，16（20）：3744-3746.
[3]陈元正，冯莉，郭旭，等. 急性酒精中毒患者认知功能研究[J]. 山西医药杂志，2016，45（2）：196-198.
论文作者:陈宏侠
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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