天津市宁河区医院
摘要：目的：分析椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症护理效果。方法：选取我院从2017年6月到2018年6月之间的游离型腰椎间盘突出症患者共40例参与调查研究，以两组对比的形式展开护理效果反馈，两组均采用椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症，对照组采取常规护理模式，观察组采取优质护理模式，跟踪患者情况为其3个月，结合患者的感染、神经损伤、骨质增生、腰椎不稳等并发症反应与护理的满意、较满意、不满意几率，分辨护理的有效性。结果：观察组患者的并发症几率小，满意率高，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症护理，围手术期进行护理的优化处理，有利于患者的康复。
关键词：椎间盘镜下后路；手术治疗；游离型；腰椎间盘突出症；护理分析
引言：腰椎间盘突出症分四种情况：椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出，椎间盘脱出游离，而需要椎间盘镜下后路手术治疗的只有游离型症状，腰椎间盘突出最直观的感受就是腰痛，还围绕腰部辐射延伸到腿部，在特定的环境下，患者容易下肢疼痛，腰部无法按照常规的运动施展，椎间盘镜顾名思义，这是一面能够反应椎间盘组织结构的一面"镜子"，它能近距离的观察清楚椎间盘病变部位的每一个细微变化，纤维环破裂的大小、髓核突出的多少、神经压迫的情况等等在椎间盘镜下都一目了然。围手术期的护理应结合手术的相关规定与患者的个体情况，制定优质的护理计划，强化手术的效果突显。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院从2017年6月到2018年6月之间的游离型腰椎间盘突出症患者共40例参与调查研究，以两组对比的形式展开护理效果反馈，两组均采用椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症，对照组采取常规护理模式，其中男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄为18~69岁，平均年龄为（42.36±3.68）岁。观察组采取优质护理模式，其中男性患者10例，女性患者10例，患者的年龄为19~66岁，平均年龄为（41.28±4.69）岁。患者的病程、年龄性别等常规资料无统计学差异，可进性对比（P＞0.05）。
2.方法
对照组采取常规护理模式
观察组进行优势护理，护理方式如下：
术前心理护理：与患者沟通中了解患者有腰部扭伤史，剧烈的腰痛腿痛使得患者出现排便障碍，尤其是病程较长的患者心理压力较大，较为焦虑，护理中结合我院成功手术的案例，帮助患者建立信心，并将手术的操作流程、时间详细告知，消除患者的不安感。
术前训练护理：术前应帮助患者顺利排便，术前8小时禁食禁水，注意防寒保暖，进行术后的功能性训练提前干预，强化患者的腰背肌控制水平。
术后监测护理：注意体温的监测，患者移动到病床上后，其颈部，胸部，腰椎应在同一水平线上，术后平卧，与家属沟通辅助患者翻身，但不宜频繁翻身，平卧感到不舒服后辅助患者替换侧卧。
术后护理问询：当患者处于清醒状态，主动问询患者的感受，重点观察下肢肿胀等情况。听取患者的意见制定后续跟进护理计划。
特殊情况护理：患者在术后有伤口渗血的可能，应观察渗血的颜色、量等，渗出淡黄色物体时，患者通常伴有恶心，此时抬高床尾，头部处于地位，及时更换敷料急性加压包扎。
饮食护理：主食及豆类的选择各类谷物随便选择，尽量多食用粗粮，多变换种类，如糙米、大米、莜麦、玉米、小麦粉、小米等。肉蛋奶类的选择以提供优质蛋白质和丰富的矿物质的食物为主，如禽蛋、瘦肉、猪血、牛奶、鱼、虾等。忌含草酸多的食物，如菠菜、红苋菜、竹笋、茭白、芋头等1。
3.观察指标
跟踪患者情况为其3个月，结合患者的感染、神经损伤、骨质增生、腰椎不稳等并发症反应与护理的满意、较满意、不满意几率，分辨护理的有效性。
4.统计学处理
采取SPSS19.0统计学软件进行系统分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。
二、结果
表1 两组患者的并发症率对比
三、结论
腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病，腰椎退变使髓核突出，当突出的髓核压迫到神经组织之后就会产生一系列的症状，椎间盘镜下后路手术直接去除突出的髓核组织2，彻底解除对神经的压迫，达到治愈目的。护理应了解患者的需求，从不同的角度展开护理分析，提高治愈效果。
参考文献：
[1]王玲，吴瑞，杨美惠.椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症45例护理[J].福建医药杂志，2016，38（1）：138-139.
[2]陈旭，王岩，张琳，等.影像引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症[J].中华保健医学杂志，2015，17（6）：451-453.
论文作者:张洪伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 椎间盘论文; 后路论文; 腰椎间盘突出论文; 镜下论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;