郑州澍青医学高等专科 450064
摘要：目的：评价利多卡因胶浆在神经内科重症患者导尿术中的应用效果。方法：抽取2014年8月至2015年8月期间我院神经内科收治并需行导尿术的重症患者62例，但在导尿前，对照组使用石蜡油滑润导尿管注入尿道，研究组使用利多卡因胶浆滑润导尿管注入尿道，分析两组临床效果。结果：导尿后，研究组一次导尿成功率、CRBD分级与对照组相比有统计意义（P＜0.05）；且研究组T1、T2、T3、T4时段的 VAS评分优于对照组，比较有统计意义（P＜0.05）。结论：利多卡因胶浆在神经内科重症患者导尿术中的应用效果显著，值得推广。
关键词：利多卡因胶浆；神经内科重症患者；导尿术
神经内科重症患者的病情较为危重，且常需留置导尿，但由于在导尿的过程中，患者极易受导尿管刺激、插管损伤等因素的影响，进而引发导管相关膀胱刺激症、尿道出血等不良反应[1]。因此，选择一种切实、有效的方法缓解患者的不适、确保导尿成功尤为关键。本文主要就利多卡因胶浆在神经内科重症患者导尿术中的应用价值进行分析，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2014年8月至2015年8月神经内科接收治疗的重症患者中抽取62例，根据不同导尿方法分为研究、对照两组，每组均31例。对照组患者中，男性占19例，女性占12例；患者年龄在61-79岁之间，平均年龄为（70±1.25）岁；脑出血14例，大面积脑梗死17例；留置导尿的时间为（9±1.25）d；对照组使用石蜡油滑润导尿管注入尿道。研究组患者中，男性占18例，女性占13例；患者年龄在60-78岁之间，平均年龄为（71±1.36）岁；脑出血15例，大面积脑梗死16例；留置导尿的时间为（10±1.14）d；研究组使用利多卡因胶浆滑润导尿管注入尿道。两组临床资料比较差异无统计意义（P＞0.05），可以比较分析。
1.2纳入标准
所选患者均经相关疾病诊断标准[2]确诊，患者的意识清楚且无局麻药物过敏史；患者无合并严重的肝、肾等功能障碍者，无合并房室传导阻滞或窦房结功能障碍者；研究经我院医学伦理会审核批准，并经患者家属签字同意。
1.3方法
对两组患者外阴及其尿道口进行常规消毒，在此基础上，研究组采用10mL注射器抽取10mL利多卡因胶浆；其中，2mL用于润滑尿道管，2mL涂抹在尿道外口，再在30s后将剩余的6mL利多卡因胶浆缓慢注入到尿道，2min后将导尿管置入尿道，待尿液流出以后将气囊全部送入膀胱，并在气囊中注入10mL的0.9%氯化钠溶液；同时，缓慢回拉导尿管，直至遇到阻力后停止，并确保气囊处于膀胱的颈部。对照组则采用10mL注射器抽取10mL石蜡油，并按以上方法及步骤注入尿道。
1.4效果评定
记录一次导尿成功情况，其中，导尿管从导尿口置入膀胱并引出尿液为导尿成功；并采用视觉模拟评分法（VAS）对两组导尿前（T0）、导尿后1min（T1）、导尿后10min（T2）、导尿30min（T3）、导尿后60min（T4）的疼痛程度进行评分，其中无痛为0分，无法忍受为10分。此外，对两组导管相关膀胱刺激症（CRBD）进行评定：无：患者无CRBD的主诉；患者仅被询问时有不适为轻度；患者主诉，但未见相关行为为中度；患者主诉，且出现烦躁、意图拔管等行为为重度[3]。
1.5统计学分析
本次研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理，其中，计数资料的表示用[例数/百分比，（n/%）]，计量资料的表示用（ ±s）表示，组间比较差异存在统计学方面的意义时（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组一次导尿成功情况
研究组一次导尿成功29例，占93.55%，对照组一次导尿成功21例，占67.74%，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。
2.2两组各时段VAS评分比较
两组T0时段VAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；但T1、T2、T3、T4时段，研究组VAS评分明显优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
3.讨论
神经内科重症患者常需行导尿术，在行导尿术时临床常用石蜡油进行润滑，但极易引起尿道平滑肌的痉挛或反射性收缩，进而增加置管的摩擦力。利多卡因胶浆是一种新兴的表面麻醉剂，其能够有效抑制前列腺素释放，进而发挥其抗病毒、抗炎及镇痛效果。在神经内科重症患者到尿术中应用利多卡因胶浆，能够进一步降低尿道壁刺激尿管，促进尿道的扩张，进而减轻尿道与尿管之间的摩擦力。本次研究中，采用利多卡因胶浆的研究组，其一次导尿成功率、CRBD分级与对照组相比（P＜0.05）；且研究组T1、T2、T3、T4时段的 VAS评分优于对照组（P＜0.05），与白永福[4]等临床研究结果相符。由此表明，在神经内科重症患者导尿术中应用利多卡因胶浆的临床效果较为显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]姜华，郭玉娜.利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用[J].首都医科大学学报，2014，35（1）：28-31.
[2]陈秀芳，罗国英，相松飞，等.利多卡因胶浆用于神经内科重症患者导尿的效果评价[J].护理与康复，2013，12（9）：871-873.
[3]童玲红，黄淳茂.利多卡因胶浆在男性患者术前留置导尿中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：75-76.
[4]白永福，耿瑞杏.利多卡因胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2015，47（8）：984-985.
论文作者:娄书伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：利多论文; 患者论文; 尿道论文; 卡因论文; 导尿管论文; 重症论文; 神经内科论文; 《健康世界》2015年24期论文;