安乡县人民医院药剂科 湖南安乡 415606
摘要：目的：分析临床阿托伐他汀的不良反应和合理应用，旨在为临床合理用药提供参考依据，以确保患者用药安全。方法：选取我院2015年2月到2018年2月期间临床应用阿托伐他汀引起不良反应的34例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，统计患者的性别与年龄分布、不良反应受损部位及其临床症状、不良反应发生时间、联合用药情况、原发疾病与用药剂量等数据，最后根据患者的不良反应情况提出相应的预防对策，以促进临床合理用药。结果：34例患者中，男性22例，占比64.7%；女性12例，占比35.3%，男性患者的不良反应发生率明显高于女性，对比差异有统计学意义（P<0.05）。年龄分布中，<60岁7例，占比20.6%；60~70岁10例，占比29.4%；71~80岁8例，占比23.5%；>80岁9例，占比26.5%；各年龄段的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应受损部位包括消化系统（35.3%）、骨骼肌肉系统（20.6%）、心脑血管系统（14.7%）、中枢神经系统（11.8%）、皮肤（11.8%）、泌尿系统（5.9%）。不良反应发生时间中，用药当天占比17.6%，用药后3d内占比32.4%，用药后1周内占比20.6%，用药后1个月内占比17.6%，用药1个月后占比11.8%，提示阿托伐他汀不良反应发生时间主要为用药后3d内。联合用药情况中，单一用药占比44.1%，二联用药占比8.8%，三联用药占比14.7%，四联用药占比5.9%，四联以上用药占比26.5%。原发疾病包括高胆固醇/高脂血症、合并心脑血管疾病、合并内分泌系统疾病、合并心脑血管疾病与内分泌系统疾病、合并呼吸系统疾病、合并消化系统疾病，合并心脑血管疾病者最多，占比44.1%。阿托伐他汀的用药剂量中，10mg/d 5例，20mg/d 27例，40mg/d 2例，以20mg/d为主，占比79.4%。结论：阿托伐他汀临床用药的不良反应现象时有发生，应严格遵循用药规则，以降低不良反应发生率，确保临床安全、合理用药。
关键词：临床；阿托伐他汀；不良反应；合理应用
阿托伐他汀是一种降脂药物，能起到抗感染、保护血管等功效，可促进心肌缺血再灌注，促使血凝块快速溶解，抑制动脉硬化，进而达到改善心功能的治疗效果，目前常被应用于心血管疾病的预防与治疗中[1]。然而，随着阿托伐他汀临床应用的推广与普及，其不良反应现象时有发生且逐年递增[2]。我院2015年2月到2018年2月期间共报告34例阿托伐他汀的不良反应病例，现就其临床资料进行回顾性分析，旨在为临床合理用药提供参考依据，以促进患者用药安全。总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取我院2017年2月到2018年2月期间临床应用阿托伐他汀引起不良反应的34例患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整、有效；②临床应用阿托伐他汀后出现的不良反应；③年龄在44~82岁之间；④对本研究知情且同意。排除标准：①因其原有疾病导致的不良反应；②使用阿托伐他汀前发现的不良反应；③不同意本研究。
1.2 方法 收集并整理患者的具体资料，包括性别、年龄、既往病史、疾病类型、合并症等，详细了解患者既往阿托伐他汀的用药情况及其不良反应的发生情况，统计患者的性别与年龄分布、不良反应受损部位及其临床症状、不良反应发生时间、联合用药情况、原发疾病与用药剂量等。
1.3 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者的性别与年龄分布 34例患者中，男性22例，占比64.7%；女性12例，占比35.3%，男性患者的不良反应发生率明显高于女性，对比差异有统计学意义（P<0.05）。年龄分布中，<60岁7例，占比20.6%；60~70岁10例，占比29.4%；71~80岁8例，占比23.5%；>80岁9例，占比26.5%；各年龄段的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 结论
临床使用阿托伐他汀会引起消化系统、骨骼肌肉系统、心脑血管系统、中枢神经系统、皮肤、泌尿系统等部位的损伤，患者的临床症状不一，应加强观察，做到及时发现并立即给予对症处理[3]。男性患者临床应用阿托伐他汀发生不良反应的构成比明显高于女性患者，分析原因，与冠心病临床应用阿托伐他汀进行二级预防的男性患者多于女性患者有关[4]。阿托伐他汀不良反应的发生与患者年龄无明显相关性，但相关报道指出，年龄越高的患者，预后则越差，临床使用阿托伐他汀出现不良反应的可能性就越高[5]。阿托伐他汀不良反应的发生时间主要在用药后3d内，本研究结果与国内相关研究报道一致[6]。联合用药情况中，阿托伐他汀单一用药最易引发不良反应，本组占比44.1%，其次是四联以上用药。临床上常将阿托伐他汀用于治疗高胆固醇/高脂血症，用药剂量一般为20mg/d，部分合并心脑血管疾病与内分泌系统疾病患者用药剂量增加至40mg/d。
综上所述，阿托伐他汀临床用药的不良反应现象时有发生，应严格遵循用药规则，以降低不良反应发生率，确保临床安全、合理用药。
参考文献：
[1]顾健.临床阿托伐他汀的不良反应和合理应用[J].医药，2017（2）：00258-00258.
[2]王艳.阿托伐他汀的不良反应和合理应用分析[J].世界临床医学，2017，11（18）：132-133.
[3]白雪茜.阿托伐他汀钙不良反应与合理应用[J].吉林医药学院学报，2016，37（4）：251-254.
[4]石田，贺杰.阿托伐他汀的不良反应和合理应用[J].东方食疗与保健，2017（10）：1630164.
[5]张杰.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国城乡企业卫生，2016（11）：109-111.
[6]陈崇泽.52例阿托伐他汀不良反应相关因素分析[J].药物评价研究，2017，40（3）：406-410.
论文作者:周晟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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