马娜 张旋
(喀什地区第一人民医院眼二科 新疆 喀什 844000)
【摘要】目的：探讨无缝隙护理对眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者康复效果的影响。方法：随机抽取近两年本院160例行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术的重症眼外伤患者，摸球法分为A组（无缝隙护理）与B组（常规护理），每组80例。比较康复效果。结果：护理后，A组眼压、视力均优于B组，并发症少于B组两组对比，差异显著（P<0.05）。结论：重症眼外伤行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术中辅以无缝隙护理可改善术后眼压、视力，预防相关并发症。
【关键词】重症眼外伤；眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术；无缝隙护理
【中图分类号】47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）06-0183-02
眼内窥镜辅助下玻璃体切割术被证实在重症眼外伤治疗中作用显著[1]。但术后康复仍可受疾病严重程度、护理配合等因素影响[2]。但常规护理偏重诊疗操作，护理措施具有一定随意性、经验性，应用受限。本次研究在80例重症眼外伤围术期应用无缝隙护理，获得预期效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
医院伦理委员会批准后，随机抽取2016年3月-2018年3月本院160例行眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗的重症眼外伤患者，均符合《实用眼科学》[3]中诊断标准，单眼发病，知情同意。摸球法分组：A组（80例）男45例，女35例；年龄20～52（41.26±1.77）岁；29例撞击伤，24例锐器刺伤，18例爆炸伤，9例强酸强碱烧伤。B组（80例）男47例，女33例；年龄21～50（41.30±1.82）岁；27例撞击伤，25例锐器刺伤，17例爆炸伤，11例强酸强碱烧伤。两组资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
B组行常规护理，包括随机情绪疏导、口头或纸质材料宣教、术后常规康复指导、出院后定期复查等。A组则实施无缝隙护理，内容包括：①强化心理干预：组织护理人员学习各种心理学理论及移情、共情、正性暗示语言等技巧，帮助患者消除疾病、伤痛所致负性情绪。鼓励家属多安慰、帮助患者，提供家庭温暖，增强信心；聘请国家二级心理咨询师为患者提供心理咨询。②改良认知干预形式：不同于常规口头或纸质材料宣教，重视根据眼外伤患者实际情况改良认知干预形式，如面对面指导、卡片、视频等。内容包括疾病、手术目的、流程、配合要点、术后自护措施等。③饮食护理：术后饮食以高蛋白、高纤维素、富含粗纤维食物为主，确保结构合理，营养充足，以改善免疫力、组织修复力；避免食用需用力咀嚼食物及辛辣、刺激食物，以免引发呛咳、牵拉伤口，导致出血；多饮水，保持大便通畅。④强化基础护理：围术期注意保暖，避免感冒，防止打喷嚏引发眼内压升高；术后24h尽量卧床休息，减少头部活动，防止眼内出血；自术后第2d可酌情进行床上或下床活动；告知术后疼痛为正常现象，叮嘱其经由听音乐、听广播、聊天等方式转移注意力，必要时给予镇痛药物；确保敷料清洁、干燥；叮嘱患者注意眼部卫生，避免揉搓、按压等。⑤随访：出院时进行出院指导，告知护理要点，介绍滴眼液正确使用方法，避免头部震荡、眼球碰撞等；注意非受伤眼视力，一旦出现视力下降、疼痛等现象，需警惕交感性眼炎，尽早入院就诊；形成科学生活方式，定期复查；每隔1个月电话随访、家访1次，进行康复指导。
两组均干预6个月。
1.3 观察指标
①比较两组术后视力、眼压恢复情况；②比较两组干预期间并发症发生情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 视力、眼压
术后6个月，A组视力>0.3者多于B组，眼压10～20mmHg者多于B组，眼压>20～30mmHg者少于B组（P<0.05），见表。
2.2 并发症发生率
A组无一例出现低眼压、失明等并发症。B组出现3例眼内出血，3例术后疼痛，占7.50%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
重症眼外伤大多由撞击、锐器、爆炸等原因所致，以往多采用眼内窥镜辅助下玻璃体切割术治疗，且围术期加强护理干预在改善依从性、康复效果等方面有重要意义[4]。但常规护理具有随意性、经验性较大的弊端，忽视患者个体差异，且不重视心理、精神干预。
而无缝隙护理能克服这一弊端，重视将基础护理落实到护理工作中，及时填堵护理缝隙，实现护理工作连贯性、紧密性，改善护理质量。本次研究在A组中实施无缝隙护理，其中强化心理干预能克服常规护理随机情绪疏导随意性较大的弊端，可更好帮助患者稳定情绪，减轻心理应激反应，改善依从性；改良认知干预形式可更好满足患者对健康知识的需求，稳定情绪；针对性饮食护理可帮助患者补充营养，改善免疫力、抵抗力和组织修复力，促进康复；强化基础干预有利于促进术后康复；出院后加强随访，进行日常生活康复指导，有利于间接巩固及改善疗效。本次研究干预后，A组视力、眼压改善效果均较B组更为理想，且并发症较B组少，凸显出无缝隙护理应用的有效性。
综上所述，无缝隙护理在重症眼外伤患者行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术治疗中应用价值较高。
【参考文献】
[1]宋建斌,李晶明,王满华,等.玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的疗效及预后影响因素分析[J].现代生物医学进展,2017, 17(20):3929-3931.
[2]沈健,刘豪杰,胥利平,等. 玻璃体切割治疗复杂眼外伤的影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(15):107-108.
[3]张旭东.实用眼科学[M].2015：36.
[4]孙慧琴,郑春山.眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验总结[J].国际医药卫生导报,2016, 22(16):2564-2566.
论文作者:马娜 张旋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
标签：玻璃体论文; 外伤论文; 术后论文; 眼压论文; 缝隙论文; 患者论文; 重症论文; 《医药前沿》2019年6期论文;