湖南省涟源市妇幼保健院和计划生育服务中心 湖南娄底 417100
【摘 要】目的：研究改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的临床价值。方法：选取我院2015年6月到2017年9月期间我院收治的剖宫产后出血患者100例，随机 分为对照组和实验各50例。给予对照组传统B-Lynch缝合术治疗，给予试验组患者改良B-Lynch缝合术治疗。比价患者的治疗指标，并比较患者的并发症发生率。结果：试验组患者的各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的效果较好，能明显降低患者治疗后的并发症发生率，具有较高临床价值。
【关键词】改良B-Lynch缝合；剖宫产后出血；应用价值
剖宫产是临床上常见的分娩方式，也是难产和合并各种产科疾病产妇分娩的首选方式。但根据临床实践，剖宫产后产妇发生出血的几率较高，严重时导致产妇死亡。临床上对剖宫产后出血的治疗方法较多，其中还子宫按摩、宫腔填纱和促宫缩药物均有广泛应用，但其临床效果相对有限[1]。B-Lynch缝合术是剖宫产后出血的常见治疗方式，但其临床应用存在较多不足，不利于产妇治疗效果的提升。本研究对改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年6月到2017年9月期间收治的剖宫产后出血患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者年龄23～39岁，平均（29.65±4.72）岁，患者孕周36～42周，平均（39.85±1.12）周。试验组产妇年龄22～39岁，平均（29.43±4.65）岁，患者孕周37～42周，平均（39.94±1.08）周。两组患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统B-Lynch缝合术治疗，试验组采用改良B-Lynch缝合术治疗。改良B-Lynch缝合术的方法为：采用带针1/0号可吸收缝合线与患者子宫切口距离右侧3㎝的右下缘3㎝处，穿过宫腔后达到切口上缘距离侧缘2～3㎝处进针，线尾留8～10㎝。将可吸收缝合线拉至功底后对浆肌层进行缝合处理，缝合长度为3㎝，加压于宫底距宫角3㎝；将缝合线由宫底垂直绕向后壁，从前壁相同的部位进针至宫腔，水平出针至右侧后壁，将缝合线垂直通过宫底并与对侧保持平行，对浆肌层进行对称缝合3㎝后将其拉向子宫前壁，于子宫右侧相同的部位从左侧子宫切口的上下缘进针。缝合后在子宫表面可看到前壁到后壁有两条平行的可吸收缝合线于子宫两侧，然后对子宫进行挤压，缓慢对两侧缝合线进行收紧处理，让子宫处于纵向压缩状态后打结。手术后将子宫放入腹腔，并观察患者的生命体征和出血情况，确认止血效果较好后关闭腹腔。
1.3观察指标
观察记录患者的治疗指标，主要是对患者手术时间、术中出血量和住院时间进行观察统计。统计记录患者的并发症，主要是对术后腹痛、肠粘连和异常恶露等的发生情况进行观察记录。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗指标
试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
剖宫产是临床上解决难产和某些产科合并症，挽救产妇及围产儿生命的有效方式，其在临床上的应用十分广泛。但剖宫产后患者的并发症发生率较高，尤其是无指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而会导致术后孕妇死亡率上升，最常见的并发症是产妇在产后发生出血的情况[2]。
根据临床实践，剖宫产产妇发生产后出血的原因主要是宫缩乏力，因此在对其进行治疗时应采取有效的措施促使其宫缩恢复，从而达到止血的目的。其中临床上常见的治疗方式主要是子宫按摩、注射缩宫素等促进子宫收缩，或是采用宫腔填纱进行止血，但其临床治疗效果通常较差。子宫动脉结扎术能有效改善产妇的出血情况，但其操作难度较大且手术时间较长，不利于产妇治疗后的恢复[3]。B-Lynch缝合术是剖宫产后出血中的一种有效方式，其主要是采用缝合线对子宫进行压迫，通过对缝合线的处理达到收缩子宫以止血的目的。传统的B-Lynch缝合术能在一定程度上起到较好的治疗效果，但临床实践发现产妇术后并发症发生率较高，很容易导致其术后恢复受到影响，因此其临床应用受到一定限制[4]。改良B-Lynch缝合术是在传统B-Lynch缝合术的基础上进行改进，其能有效防止缝线在腹腔内引起粘连，并且能防止缝线滑落，能有效降低传统B-Lynch缝合术后的各种并发症，从而让产妇的术后恢复得到有效保障[5]。
本研究对改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的价值进行分析，试验组患者各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的效果显著，能明显降低患者并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]吴解清，杨凡.剖宫产后出血患者采用阴道填纱联合改良B-Lynch缝合术治疗的临床效果分析[J].浙江创伤外科，2017，22（06）：1135-1136.
[2]余瑞梅，马永萍，廖珍华.子宫B-Lynch缝合技术治疗剖宫产产后出血的疗效及对预后的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6327-6330.
[3]闫妍，庄超，吕红，陈洁.改良式B-Lynch子宫缝合术联合垂体后叶素加缩宫素治疗剖宫产后出血的临床效果观察[J].吉林医学，2017，38（08）：1411-1413.
[4]仲秀梅，张春艳.探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效及术后出血量的变化[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5529-5532.
[5]吕伟霞，谭霞，杨琦.剖宫产产后出血应用改良式B-lynch缝合术的临床探析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（13）：69-70.
论文作者:肖平伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：子宫论文; 患者论文; 产妇论文; 缝合线论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;