黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院 150100
摘 要：目的：探讨健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的效果。方法：随机将我院2015年11月~2016年11月收治的70例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者分为两组，每组35例。对照组行西医治疗，观察组给予健脾通络汤治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、中医证候积分等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎效果理想，可明显改善临床症状，提高了患者的生活质量，值得临床中推广应用。
【关键词】健脾通络汤；脾胃虚弱型；慢性萎缩性胃炎
近年来，随着工作生活方式的不断变化，慢性萎缩性胃炎（CAG）发病率呈上升趋势[1]，它是临床中较为多见的消化系统疾病，临床主要表现为上腹部隐痛、嗳气及食欲降低等症状。慢性萎缩性胃炎具有病程长，病情迁延难愈以及癌变风险高等特点，目前已经成为危害全球人类的公共卫生疾病[2]。脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎是临床中医常见的证型之一，越来越多地研究发现中医治疗CAG具有显著的优势[3]。本研究选择70例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者，探讨健脾通络汤的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2015年11月~2016年11月收治的70例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者分为两组，每组35例。其中对照组男20例，女15例；年龄：23～75岁，平均年龄：48.9±3.2岁；病程：2～15年，平均病程：6.4±0.6年；病情程度：6例重度、11例中度、18例轻度。观察组男19例，女16例；年龄：25～78岁，平均年龄：49.2±3.4岁；病程：3～17年，平均病程：6.5±0.5年；病情程度：8例重度、10例中度、17例轻度。中医诊断标准：（1）主症：伴有萎靡不振、胃脘部隐痛、胃纳降低以及嗳气等症状；（2）次症：舌质淡，苔白腻，脉弦细。纳入标准：（1）经病理组织学确诊；（2）近期未行药物治疗者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）相关药物过敏者；（2）伴有胃部手术病史者；（3）伴有恶性肿瘤者；（4）妊娠、哺乳期妇女。两组性别、年龄等方面比较差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组给予西医治疗，主要方法包括：口服多潘立酮（生产单位：丹东宏业制药；批准文号：H 20123053）进行治疗，每次10 m g/次，每天三次；并行硫糖铝片（生产单位：青岛国海生物制药；批准文号：H37020576）治疗，每次1 g/次，每天三次。（2）观察组 行健脾通络汤（组方：梭罗子15g，茯苓20 g，桂枝6g，甘松10 g，砂仁6g，炒白术15g，生黄芪20 g，预知子15g，丹参20 g，党参15 g，干姜6g，法半夏 9 g，炙甘草6 g）治疗。伴胃阴不足者加用北沙参及南沙参；伴有湿热内蕴者加用黄芩及黄连；伴有湿浊困脾者加用厚朴及苍术；伴有肝胃不和者加用柴胡及香附。水煎服，1剂/d，每天两次。两组均连续治疗三个月。
1.3观察指标
（1）中医证候积分[4]：主症（0~9分，分数越高提示症状越重）：胃部隐痛、嗳气、喜暖喜按；次症（0~3分，分数越高表明症状越重）：乏力、食欲降低及呕吐等。（2）总有效率：①治愈：上腹部隐痛、嗳气及食欲降低等症状消失，中医证候积分至少减小95%；②显效：上述症状明显改善，中医证候积分至少减小70%；③有效：上述症状有所缓解，中医证候积分至少减小30%；④无效：上述症状无明显变化，中医证候积分减小幅度小于30%。
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1.4统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组总有效率分析研究
治疗后，观察组18例治愈，10例显效，5例有效，总有效率为94.29%；对照组14例治愈，8例显效，4例有效，总有效率为74.29%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组中医证候积分分析研究
治疗前，观察组中医证候积分（13.5±1.9分）与对照组（13.4±2.0分）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组中医证候积分（5.2±1.3分）明显低于对照组（7.7±1.5分），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎（CAG）往往因慢性浅表性胃炎进一步发展所致。早期临床症状无典型性，临床主要表现为上腹部胀满、嗳气及食欲不振等症状。老年人群是出现CAG的高危群体，随着患者年龄的不断升高，器官会出现退行性改变，最终导致胃黏膜萎缩，极大威胁了患者的身体健康以及生活质量[5]。寻找科学、安全以及高效的措施治疗CAG是目前临床中研究的热点项目。
目前，临床西医治疗CAG主要是通过多潘立酮、硫糖铝等药物以达到杀灭幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜的目的，然而临床疗效不甚理想，且复发率高，因此在临床中应用越来越受到限制[6]。中医治疗CAG 具有独特的优势，CAG属于祖国医学“痞症”、“胃脘痛”等范畴，症状以脾胃虚弱为本，气滞血瘀为标。健脾通络汤是临床中治疗脾胃虚弱证的经典方剂之一，该方剂主要由茯苓、丹参、党参、甘松、砂仁及干姜等药材组成。其中丹参可活血祛瘀；党参、白术具有健脾益气之效；茯苓具有健脾胃利水之功；桂枝则可助阳化气、温经通里；黄芪具有健脾补气的作用；干姜、甘松则可温中散寒；法半夏则可祛湿、化痰及和胃；砂仁具有和胃、化湿及健脾之效；预知子、梭罗子则具有疏肝、理气及止痛之功。诸药合用，则可达到健脾温中、活血祛瘀及通络益气等功效。现代药理发现[7-8]，健脾通络汤可增强胃黏膜血供，并提高体内PGE2水平，有利于受损胃黏膜的快速修复，进而改善了胃黏膜防御能力。本研究发现，观察组总有效率、中医证候积分等指标均明显优于对照组。综上所述，健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎效果理想，可明显改善临床症状，提高了患者的生活质量，值得临床中推广应用。
参考文献：
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[2]张伟，闫瑞，田耀洲．健脾通络方加减治疗慢性萎缩性胃炎 52 例[J]．河南中医，2013，33（11）：1932-1933．
[3]陈璐．健脾通络汤治疗６０例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱（虚寒）证临床疗效观察[D]．北 京：中国中医科学院，2013：12．
[4]杨春波，劳绍贤，危北海，等．胃肠疾病中医症状评分表[J]．中国中西医结合消化杂志，2011，5（1）：66-68．
[5]周 莉，魏文慧，张燕丽，等.温补通络法治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱（寒）证的临床研究[J].中医药信息，2015，32（1）：103-105.
[6]邓钰杰，陈立兵，雷莹，等．香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎43例[J]. 陕西中医，2014，35（1）：9-10．
[7]郭美莉．健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱（虚寒）证的疗效观察[J]．中国处方药，2014，6（11）：105- 106.
[8]李秀红．健脾通络汤治疗60例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱（虚寒）证的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7199-7202．
论文作者:周文瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：脾胃论文; 健脾论文; 虚弱论文; 萎缩性胃炎论文; 中医论文; 症状论文; 积分论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;