（寿光市人民医院临床药学室 山东 潍坊 262700）
【摘要】目的：对恶性肿瘤患者年龄与性别相关的麻醉性镇痛药应用进行分析。方法：信息管理系统调取2015年1月到2016年12月我院恶性肿瘤患者的麻醉性镇痛药的用药处方，并对患者的性别、年龄及所用麻醉性镇痛药的药物名称、剂量、规格、用量等情况进行统计。结果：我院所用麻醉性镇痛药10种，其中芬太尼透皮贴剂的DDDs最高，其次是磷酸可待因片，而吗啡片的DDDs最低；麻醉性镇痛药的使用与年龄、性别等因素存在密切的联系，女性患者使用麻醉性镇痛药的比例稍微高于男性，21～30岁患者使用麻醉性镇痛药的比例最高，而>70岁的患者使用麻醉性镇痛药的比例最低。结论：我院对性镇痛药的使用情况基本合理，应继续推广并遵守《癌症三阶梯止痛原则》，采取个体化、合理化及从低到高的给药方式进行治疗。
【关键词】恶性肿瘤；疼痛；麻醉性镇痛药；性别；年龄
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0202-01
疼痛，作为恶性肿瘤的常见并发症之一，发生率高达50%～75%，在晚期癌症患者中的发生率更是达到60%～90%，严重影响着患者的生存质量。当恶性肿瘤发展到一定阶段时，对于原病灶的治疗往往非常困难，此时疼痛治疗会放在首位。1986年，世界卫生组织（WHO）提出改善恶性肿瘤患者疼痛的三阶梯止痛法[1]，能够在很大程度上改善患者的疼痛情况，提高患者生活质量，而我国在1990年也正式开始推行此止痛治疗方案。我院严格按照此方案对恶性肿瘤患者实施合理的止痛方案，确保患者的用药安全。现对我院2015-2016年恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药的使用情况，及其与年龄、性别等的相关情况进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
通过信息管理系统调取2015年1月到2016年12月我院恶性肿瘤患者的麻醉性镇痛药的用药处方，并对患者的性别、年龄及所用麻醉性镇痛药的药物名称、剂量、规格、用量等情况进行统计。
1.2 方法
根据WHO的建议，采用限定日剂量（DDD）作为分析的主要指标，DDD指的是作为治疗目的使用的成人平均日用剂量。统计不同种类的麻醉性镇痛药的规格、DDD、总用药量及DDDs（DDDs=药物的总消耗量/该药的DDD）来分析药物的使用情况。
2.结果
2.1 我院2015-2016恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药的使用情况比较
如表1所示，通过统计2015-2016恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药的3541张处方，得到以下结论：我院所用麻醉性镇痛药8种，其中注射液2种，包括盐酸吗啡注射液和布桂嗪注射液；控释片剂1种，吗啡缓释片；贴剂2种，芬太尼透皮贴剂；片剂3种，吗啡片、磷酸可待因片和丁丙诺菲舌下片。其中芬太尼透皮贴剂的DDDs最高，而吗啡片的DDDs最低，仅为5.13。
3.讨论
我院采用的吗啡制剂主要有盐酸吗啡注射液、吗啡缓释片和吗啡片，其中吗啡缓释片是我院对于缓解癌性疼痛的主要药物，其DDDs值为405.05。对于恶性肿瘤患者缓解疼痛的治疗，应从低剂量开始，随着病情的发展和病人耐受增加的情况，逐步增加用量。且根据有关报道[2]，吗啡的不良反应较少，有效率较高，且不容易引起成瘾性，尤其适用于爆发性的疼痛。因此，在接下来的用药中，医护人员可适当的增加吗啡类药物的使用，并对此类药物进行必要的推广。
从本次统计中可以发现，2015-2016年间，芬太尼透皮贴剂的使用较高，其DDDs位居首位。芬太尼透皮贴剂能够直接经皮吸收，能够有效地避免肝脏的首过效应，给药方式便捷，个体间差异较小，维持作用时间较长，不良反应较少，基于以上优点，芬太尼透皮贴剂被广大患者接受。
在对恶性肿瘤患者使用麻醉性镇痛药的性别和年龄段的统计中发现，麻醉性镇痛药的使用与年龄、性别等因素存在密切的联系。其中女性患者使用麻醉性镇痛药的比例稍微高于男性；21～30岁患者使用麻醉性镇痛药的比例最高，占到23.04%，其次是21～40岁的患者，而>70岁的患者使用麻醉性镇痛药的比例最低，仅为5.14%。
综上所述，我院对性镇痛药的使用情况基本合理，应继续推广并遵守《癌症三阶梯止痛原则》，采取个体化、合理化及从低到高的给药方式进行治疗，并在给药时依据患者的性别、年龄等因素进行适当调整，争取达到合理、长期、安全、有效四个要求。
【参考文献】
[1]田耕.癌痛三阶梯止痛原则[J].江苏卫生保健:今日保健, 2013(2):15-15.
[2]江广武,许韩波,林和良.普宁市人民医院恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药近5年的用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2015 (11):1483-1486.
论文作者:张金标,崔勇,单连峰,张欣,李雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/28
标签：麻醉性论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 镇痛药论文; 吗啡论文; 我院论文; 芬太尼论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;