张芳1 刘文田2
（1陕西省榆林市靖边县靖京医院 陕西榆林 718500）
（2陕西省汉中市中心医院内科 陕西汉中 723000）
【摘要】目的：分析氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠茵性阴道炎的效果。方法：以我院2010年2月—2017年5月期间住院治疗的746例复发性念珠菌性阴道炎患者为观察对象，根据随机数字表法将其分为治疗组（378例）、对照组（368例），向对照组提供达克宁栓治疗，以此为基础，对治疗组加用氟康唑治疗，对比分析两组临床效果、临床体征的变化情况。结果：治疗组治疗总有效率为（99.47%），对照组治疗总有效率为（88.86%），两组总有效率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组临床体征（疼痛、白带增多、涂片结果阳性、黏膜充血等）改善例数较对照组明显增多，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：复发性念珠菌性阴道炎患者通过氟康唑联合达克宁栓治疗，临床疗效确切，利于改善患者临床体征，值得应用。
【关键词】复发性念珠菌性阴道炎；氟康唑；达克宁栓；临床体征
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0173-02
复发性念珠菌性阴道炎是妇科临床上常见疾病之一，是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎经过一段时间治疗后，疾病症状、体征消失且真菌学检查结果阴性后又出现症状，经真菌学检查又为阳性，1年内发作≥4次，主要表现为外阴瘙痒、疼痛等症状，常伴性交痛，严重影响女性身心健康、生活质量。为此，本文以我院复发性念珠菌性阴道炎为例，对其提供联合药物治疗，即氟康唑联合达克宁栓，并加以分析临床疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入746例复发性念珠菌性阴道炎患者为本文观察对象，选自我院2010年2月—2017年5月，通过数字表法随机分为以下两组（治疗组、对照组），其中治疗组378例，年龄22～58 （40.0±6.1）岁；1年内复发次数：4次87例，5次115例，≥6次176例。对照组368例，年龄23～56（39.5±5.5）岁；1年内复发次数：4次81例，5次108例，≥6次179例。两组均符合复发性念珠菌性阴道炎诊断标准，无肝肾功能不全、精神障碍等疾病，并知晓研究，已签署了知情同意书，同时本研究符合医学伦理[1]。通过比较两组基线资料，可发现差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
两组治疗时间均定在月经干净后3d。其中对照组患者单独使用达克宁栓治疗，即待外阴清洁后，经200mg达克宁栓塞入阴道后穹隆处，连续治疗6d后停用1d，再连续治疗6d。在此基础上，治疗组加用氟康唑治疗，即氟康唑，口服，一次150mg，一天一次，连续服用6d后停用1d，再连续服用6d。两组均连续治疗14d。叮嘱患者用药治疗期间不可性生活以及服用其他药物，定期复查。
1.3 观察指标
观察两组临床治疗效果、临床体征变化等情况。
临床疗效判定标准如下[2]：痊愈为临床症状（疼痛、外阴瘙痒等）消失，无外阴充血，经阴道分泌物检查，未检出念珠菌；显效为临床症状（疼痛、外阴瘙痒等）、外阴充血均得到缓解，经阴道分泌物检查，未检出念珠菌；有效为临床症状（疼痛、外阴瘙痒等）、外阴充血均有所好转，经阴道分泌物检查，可见念珠菌结果阳性；无效为病情未发生任何改变，有加重趋势。总有效率＝痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS19.0作为处理研究数据的工具，将计数资料以“n（%）”形式表示，结果以χ2检验，并将P＜0.05作为差异存在统计学意义的标准。
2.结果
2.1 效果比较
治疗组中332例痊愈，38例显效，6例有效，2例无效，总有效率为99.47%（376/378）。对照组中253例痊愈，59例显效，27例有效，41例无效，总有效率为 88.86%（327/368），两组总有效率比较差异存在显著性（χ2＝38.660，P＝0.001＜0.05）。
2.2 临床体征比较
经过相关治疗，治疗组临床体征改善例数明显较对照组增多，差异存在显著性(P＜0.05），见表。
3.讨论
念珠菌性阴道炎具有较高的复发率，有研究指出，其复发率在10%左右，对女性健康造成严重不良影响。目前，临床针对该病的治疗，主要倡导联合用药方案，是由于单独使用药物治疗，难以达到良好的预期效果。因此，本文采用氟康唑联合达克宁栓对该病患者予以治疗，其中氟康唑是临床用于治疗真菌感染药物，属于广谱抗真菌药，通过口服、静脉注射，均可以人/各种动物真菌感染（念珠菌感染、皮炎芽生菌等）起到抑菌作用，并且吸收良好，不易受到抗酸药物、食物的影响，其作用原理是高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，进而阻滞真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，达到真菌死亡目的。此外，由于该药半衰期长（25h左右）、起效时间长等特点，因而，在分布在阴道黏膜时具有较高的药物，从而发挥出最佳的抗菌功效；达克宁栓是一种合成的咪唑类药物，其主成成分为硝酸咪康唑栓，该成分能够在阴道内发挥长时间药效，已有研究证实，硝酸咪康唑栓的释放，可以促进阴道内药物浓度的增高，并在之后几天内药物呈缓慢消除状态，继续发挥抑菌作用，效果尤为显著。由此可知，氟康唑联合达克宁栓可起到良好的协同作用。本文结果得出，治疗组总有效率较对照组高（P＜0.05），和文献[3]结果相符，说明氟康唑联合达克宁栓对复发性念珠菌性阴道炎起到了良好的作用效果，加上治疗组临床体征改善例数较对照组多，进一步证实了联合用药防范具有较高的临床应用优越性，有助于患者临床体征的改善。
综上，氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果较单独药物使用效果高，便于患者早日恢复健康水平。
【参考文献】
[1]张建敏.克霉唑栓局部应用与氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(20):4961-4963.
[2]胡利霞，涂雪松，陈玉环，等.应用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效研究[J].海峡药学，2016，28(3):178-179.
[3]蔡琼仪.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(1):91-92.
论文作者:张芳1,刘文田2
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
标签：氟康唑论文; 阴道炎论文; 体征论文; 念珠菌论文; 外阴论文; 复发性论文; 达克宁论文; 《心理医生》2018年11期论文;