（上海金山众仁老年护理院 上海 201501）
【摘要】目的：了解老年人失眠的常见症状，制定相应的治疗和护理对策。方法：对2012年1月～2013年10月在我院老年内科住院的180例失眠患者进行调查和分析。结果：引起老年人失眠的原因有：心理因素占37.8%，躯体因素占29.4%，精神障碍占15.6%，药物因素占11.1%，环境因素占6.1%。结论：严重的失眠会影响老年人的生活质量，应采取相应的质量和护理措施以改善睡眠质量，提高他们的生活质量。
【关键词】老年人；失眠；原因；对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0235-01
失眠是老年人的常见症状，往往严重影响到他们的正常生活，导致生活质量的下降，对健康产生不良的影响，引起失眠的原因很多，常常影响到临床治疗效果。因此，了解老年人失眠的常见原因并采取相应的治疗和护理策略，可以提高他们的生活质量，增加幸福指数。
1.资料与方法
1.1 对象
2014年1月～2015年10月在我院老年内科收治的失眠患者180例，其中，男性89例，占49.4%，女性91例，占50.6%，年龄在75～95岁之间，平均年龄83.6岁。
1.2 方法
对上述病例进行病史调查并分析。
2.结果
2.1 老年人失眠的常见原因
180例老年人失眠的常见原因有：心理因素68例，占37.8%，躯体因素53例，占29.4%，精神障碍28例，占15.6%，药物因素20例，占11.1%，环境因素11例，占6.1%。
2.2 各种因素与老年人失眠的关系 见下表。
3.讨论
老年人的睡眠模式随着年龄增长而发生改变。近年研究发现，松果体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子，夜间褪黑素的分泌与睡眠质量和睡眠持续时间密切相关，老年人尿6-硫氧褪黑素明显低于青年人，其功能下降可能是老年人睡眠障碍的机制之一[1]。身心健康的重要标志之一是睡眠良好，长期的失眠给患者造成极大的痛苦，也会使人体的抵抗力下降，容易并发多种疾病，应当加以重视。本研究显示，心理因素、躯体因素、精神因素、药物因素以及环境因素是老年人失眠的主要原因，并且通常是多种因素共同影响，与文献[2]报道的相符，因此治疗时应重视认知行为指导等心理疗法，必要时要加用抗焦虑或抗抑郁药物。本研究也显示女性失眠发病率略高于男性，这可能与女性寿命高于男性，在院的女病人多于男性有关。而生活习惯的不规律、精神状况的不乐观以及环境因素的不舒适更容易引起老年人出现失眠。
老年人失眠常有多种因素引起，应采取相应的治疗和护理对策：（1）心理治疗和护理。心理治疗和护理是治疗老年人失眠的重要方法。对于那些精神萎靡、意志消沉、担心疾病预后的患者给予足够的心理支持，关心安慰患者，增强其战胜疾病的信心。而对于那些情绪激动、焦虑的患者要耐心细致地倾听。临床实践表明，医护人员的耐心倾听以及家庭、社会的支持可以提高老年睡眠障碍患者的睡眠质量[3]。（2）睡眠卫生教育[4]。应养成良好的睡眠卫生习惯，按时睡觉。运动要有规律，避免睡前剧烈运动。养成良好的饮食习惯，不宜在睡前饮浓茶或含咖啡因的饮料，不抽烟、不喝酒。睡前应放松肌肉，不过饥也不过饱，不在床上做与睡眠无关的事情。临睡前可以饮用一杯热牛奶，听轻音乐、热水泡脚、自我按摩等。（3）改善环境因素[5]。要创造良好的睡眠环境，保持舒适的室内温度和湿度，卧室应明案适宜，空气流通，光线柔和，应根据患者的病情、性格特征、听力状况安排合适的床位，床上被褥应柔软。（4）给予适当的体育锻炼。老年失眠患者可根据自身的健康状况和个人的爱好选择适合自己的运动方式，晨练如散步、打太极拳，下午到室外晒太阳或户外运动以促进身体健康。有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。（5）药物治疗。如由于患者所患疾病引起失眠的要积极治疗原发病以及消除可能的诱因，如由于高血压引起的应坚持服用降压药物，尽可能使血压控制在正常的范围内。有前列腺增生的患者常常引起夜间尿频，应给予适当的药物治疗以控制症状。必要时应用安眠药治疗。治疗失眠的药物应具有迅速诱导入睡、维持足够的睡眠时间、提高睡眠质量、不影响记忆功能、对呼吸无抑制功能、长期应用无药物依赖性等。临床上常用的安眠药包括短效药物和长效药物。老年人失眠尽量使用短效药物，因长效药物会引起依赖性、失效、耐药和药物性失眠等。临床医师应掌握各种安眠药的药物作用机理，在护理中应仔细观察药物的疗效以及药物的不良反应，及时与医师沟通并采取相应的措施。
【参考文献】
[1] Luboshitzky R,Shen Orr Z,Tzischinsky O,et al.Actigraphic sleep-wake patterns And urinary b-sulfatoxymelation excrtion in patients with Alzheimer,s disease[J].Chronobiol Int, 2001,18:513-514.
[2]杨立新，代淑华，王江.老年人失眠原因分析与对策[J].黑龙江医药科学，2008，31（1）：30.
[3]徐爱月.护理干预对老年内科住院患者睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2007，16（22）：3223-3224.
[4]王栋梅，吴晓科.老年住院患者睡眠障碍的原因分析及护理措施[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3346-3347.
[5] Ayalon L, Liu L,Ancoli-israel S.Diagnosing and treating sleep disorders in the older adult(J). Med Clin North Am,2004,88(3):737-750.
论文作者:何美英
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
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