（长葛市中医院内一科 河南 长葛 461500）
【摘要】 目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床疗效及安全性。方法：选取2009年1月～2015年12月间于我院接受治疗的20例SAP患者作为研究对象，随机分成2组，即对照组与观察组，每组各10例，对对照组患者予以奥曲肽治疗，对观察组患者在使用奥曲肽基础上加用乌司他丁治疗，对比两组患者临床治疗效果及血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等各项指标。结果：观察组患者血、尿淀粉酶恢复时间明显少于对照组（P<0.05）；住院时间明显短于对照组（P<0.05）；临床治疗总有效率[96.0%（24/10）]明显优于对照组[84.0%（21/10）]。两组患者均未出现严重并发症。结论：对急性重症胰腺炎患者应用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果显著，帮助其快速恢复，具有较高安全性，值得临床推广。
【关键词】奥曲肽联合乌司他丁；急性重症胰腺炎；疗效；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0104-02
SAP是一种消化内科常见疾病，发病较急，发展较迅速，一旦发病，症状非常严重，致病因与许多因素相关，胰酶状态显著异常，发展为全身性炎症，出现胰腺水肿、出血等，治疗不及时，诱发脏器或系统衰竭，危及患者生命安全[1]。为探讨急性重症胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床疗效及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2015年12月间于我院接受治疗的20例SAP患者作为研究对象，均经临床检查确诊，原因不明者7例，酗酒、暴饮暴食所致者10例，胆道疾病所致者3例。男11例，女9例，年龄介于26～40岁间，平均为（34.3±4.9）岁。随机分成2组，即对照组与观察组，每组各10例。两组患者性别、年龄、致病因等一般资料方面对比无统计学差异（P>0.05），可比性强。
1.2 方法
所有患者均经抗炎、胃肠减压、禁食等常规治疗，同时对对照组患者予以奥曲肽治疗，奥曲肽（0.6mg）溶于生理盐水（浓度0.9%）配成溶液，使用输液泵24h持续泵入，20ug/h；对观察组患者使用奥曲肽与乌司他丁联合治疗，奥曲肽用量与注入方式同对照组，乌司他丁（10万U）溶于葡萄糖注射液（500ml浓度5%），每日静脉注射2次，两组均持续治疗2周。
1.3 观察指标
观察对比两组患者临床治疗效果、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间等情况。临床疗效评价标准[2]：①治愈：治疗3d后，临床症状均得到显著改善，7d左右临床症状完全消失，血、尿淀粉酶经检查已恢复至正常范围；②显效：7d左右，临床症状得到明显改善，14d左右临床症状完全消失，两种淀粉酶经检查已恢复至正常范围；③有效：7d左右，临床症状得到缓解，14d左右，部分症状仍存在，但好转迹象明显，两种淀粉酶检查结果与正常值接近；④无效：7d左右，临床症状未改变或恶化，两种淀粉酶检查显示有所升高。按治愈、显效、有效之和与组例数的百分比来计算临床治疗总有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件处理数据，计数、计量资料行χ2/t检验，P<0.05存在差异。
2.结果
两组患者治疗总有效率对比，见表1。观察组尿淀粉酶恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间[（6.7±2.1）d、（4.4±2.6）d、（12.5±2.4）d]均明显优于对照组[（10.2±3.4）d、（6.0±2.8）d、（18.5±3.6）d]（P<0.05）。
表 对比两组患者的治疗总有效率
3.讨论
急性重症胰腺炎死亡率较高，特别是出现器官衰竭时非常危险，严重威胁生命安全[3]。正常时胰腺内储存的胰蛋白酶原是没有活性的，但当肠激酶被激活后，会生成胰蛋白酶，使得其变得具有活性，检查结果会显示胰蛋白酶异常，线粒体膜、细胞脂肪酶所含甘油磷脂受到不同程度破坏，造成胰腺导管、血管壁严重受损[4]。奥曲肽是一种人工合成药物，可有效改善胰腺的微循环，其功效与天然内源性生长抑制素是相同的，从而减少胰高血糖素、胰岛素、胃酸胰酶等的分泌量。奥曲肽治疗胰腺炎的临床效果较好，且安全性较高。乌司他丁是一种蛋白酶生长抑制剂，可有效抑制弹性蛋白、胰蛋白酶、纤溶酶等的分泌，降低内毒素被肠道的吸收，有效保护胰腺和周围组织，使其受到的损害大大减少[5]。临床上常将血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶作为spa重要的诊断依据，一般血、尿蛋白酶分泌出现异常时，高度怀疑胰腺炎症。本次研究结果显示，所有接受奥曲肽联合乌司他丁治疗的观察组患者总体临床疗效明显优于仅接受奥曲肽治疗的对照组患者，充分证明药物联用临床治疗效果更好，病情更容易得到显著控制。同时观察组患者血、尿蛋白酶、住院时间均明显优于对照组，充分证明两种药物联用更能有效抑制血、尿蛋白酶生长的分泌，住院时间得到明显缩短，进而帮助患者减少一定经济压力。
综上所述，对急性重症胰腺炎患者应用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果显著，帮助其快速恢复，具有较高安全性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]彭连红.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8(9C):51-52.
[2]吕建国.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8(7):37-38.
[3]陈骞，陈晓宇.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症胰腺炎疗效观察[J].北方药学，2015，12(1):31-32.
[4]邹德志，曾丽金，徐丹苹.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果[J].中国当代医药，2015，22(8):141-147.
[5]韩玉希.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效评价[J].中国实用医药，2015，10(34):112-113.
论文作者:吴瑞玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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