天津市第四医院。300000
【摘 要】：目的：观察高能量放散状冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床效果。方法：选择2018年2月~2018年9月在本院进行治疗的30例肩袖钙化性肌腱炎患者，使用随机分组方式将其分为参照组和实验组，参照组患者给予关节松动+微波治疗，实验组患者给予高能量放散状冲击波进行治疗。比较两组患者治疗之后不同时间点的的临床效果。结果：实验组患者的肩关节功能评分显著优于参照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对肩袖钙化性肌腱炎患者给予高能量放散状冲击波进行治疗，比使用关节松动+微波治疗方法的临床效果更好，值得推广。
【关键词】：高能量放散状冲击波；肩袖钙化性肌腱炎；临床效果
肩袖钙化性肌腱炎是一种自限性疾病，能够引起肩部功能障碍和疼痛，其病因尚不清楚，过去常常认为是由于老龄化和肩袖肌腱的过度使用引起的，现在大多数学者认为其发病与细胞介入调节反应、肩袖乏血管区代谢紊乱、肩袖退行性改变等因素有关[1]。大约一半的患者肩部会出现疼痛症状，尤其在夜间更为明显，当病情迁延之后，患者的肩关节功能和肌肉会萎缩，严重影响了其生活质量。本文选择了30例肩袖钙化性肌腱炎患者，分析了不同治疗方法在其中的治疗效果，报告如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月~2018年9月在本院进行治疗的30例肩袖钙化性肌腱炎患者，使用随机分组方法将其分为参照组和实验组，每组患者15例。参照组中男性患者5例，女性患者10例；年龄39~72岁，平均年龄（50.12±8.34）岁。右肩患者6例，左肩患者9例。实验组中男性患者6例，女性患者9例；年龄40~74岁，平均年龄（50.36±9.12）岁。右肩患者7例，左肩患者8例。两组患者在发病位置、病程、年龄等基本资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者给予关节+微波松动治疗，具体方法为：关节松动术的具体操作包括被动胜利运动和被动辅助运动。对于以疼痛为主要病变的患者，按照关节松动术不同的手法等级，对其进行Ⅰ~Ⅱ级治疗；对于以关节功能为主要病变的额患者，采用Ⅲ~Ⅳ级手法进行治疗。主要包括肩关节被动外展、后伸、前屈手法，侧卧位手背后伸长轴牵引，俯卧位自后向前滑动，仰卧位自前向后滑动，盂肱关节分离牵引等。每种手法每次持续的时间为45s，一共做3次。关节松动术的每次治疗时间为30min，在每次治疗过程间歇时间，让患者坐起，治疗师对患者的肩周进行按摩使其肌肉完全放松。做10次为一个疗程，一共做3个疗程。微波治疗是使用微波治疗仪，在治疗时间辐射器放在肩关节上方5cm位置处，肩关压痛最明显的部位用辐射中心对准，每次治疗时间为15min，每天1次，15天为1个疗程。
实验组给予高能量放散状冲击波进行治疗，冲击波治疗仪采用深圳欧蓝德医疗器械有限公司生产的冲击波治疗仪（型号：OCE-ESWT-002，注册证号：粤械注进20172261199），首先标记并用耦合剂涂抹在患者的疼痛部位，同时将冲击治疗头贴在此处[2]。治疗压力为2500kPa，治疗探头为15mm，冲击波的频率为6Hz，在每一个痛点都进行2000次冲击波治疗，手持压力在中~高之间，每间隔5天治疗1次，共治疗6次（冲击波的次数为12000次）。在治疗的过程中患者去健侧卧位，将肩部位置的压痛点作为中心，标记出疼痛位置后每次治疗2~3点，将耦合剂抹在此处并粘贴治疗头贴，以纵向和横向两种方向对疼痛位置进行冲击波治疗。对于非点状痛或压痛点不明显的患者，以其冈下肌腱处或冈上肌腱处为中心进行治疗，并尽量探寻患者最为疼痛或疼痛较为明显的位置进行集中治疗[3]。两组患者在治疗期间，均不接受其他治疗和任何药物止痛。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的肩关节功能评分，使用Constant-Murley评分（CMS）进行评定，满分为100分，分数越高表示患者肩关节的功能越强。
1.4统计学分析
使用统计学数据分析软件SPSS 22.0对数据加以处理，当P<0.05时表示数据差异具有统计学意义。
2、结果
由表1可以看出，两组患者在治疗前CMS评分并无明显差别，P>0.05；在治疗之后，实验组患者不同时间点的CMS评分均显著高于参照组患者的CMS评分，P<0.05.
3、讨论
据相关研究表明，冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎主要产生空化效应，该效应可以使受冲击部位组织的微循环加速，改善其血液循环，进而诱导钙化灶消散起到治疗的作用[4]。冲击波治疗仪利用电磁产生动能将子弹体驱动，碰撞发生器，通过冲击波头将冲击波以放射状扩散的方式输入进患者体内组织中。本次研究结果表明，与使用关节松动术+微波治疗方法相比，高能量发散状冲击波治疗方法更具优势，实验组患者肩关节功能的改善情况明显优于参照组患者。
总之，对肩袖钙化性肌腱炎患者给予高能量放散状冲击波进行治疗，比使用关节松动+微波治疗方法的临床效果更好，值得推广。
参考文献：
[1]吴桂勤,苏训同,蔡道章等.肩袖钙化性肌腱炎急性发作的关节镜治疗[J].中华关节外科杂志（电子版）,2017,13(1):87-90.
[2]秦豪,李晓,陆俭军等.关节镜下术中应用富含血小板血浆治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果[J].广西医学,2017,10(9):1337-1340.
[3]刘岳,郭洪敏,聂志奎等.不同方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效对比[J].实用骨科杂志,2016,9(4):352-354.
[4]王前源,刘水涛,卫小春等.体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎的荟萃分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(2):1-6.
论文作者:张玉芬,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/26
标签：患者论文; 肌腱论文; 冲击波论文; 实验组论文; 关节论文; 肩关节论文; 疼痛论文; 《世界复合医学》2018年第12期论文;