（新乡医学院第一附属医院离退科；河南新乡 453100）
【摘要】目的 分析老年肺结核患者的心理障碍，提出有效护理措施。方法 选取2015年3月至2016年6月收治的90例老年结核病患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例，进行心理障碍分析，提出心理护理干预措施，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上行心理护理干预，对比两组心理状态变化情况。结果 护理干预前，两组患者均存在类似程度的焦虑、抑郁心理，无显著性差异（P＞0.05）；护理干预后，观察组的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对老年结核病患者进行心理障碍分析，提出相应的心理护理干预措施，能有效提高其治疗依从性，提升治疗效果。
【关键词】老年肺结核患者；心理障碍分析；护理方法
据临床数据统计，近年来老年结核病的发病率呈逐年上升趋势[1]。由于老年肺结核的的临床症状较隐匿，经胸X线片检查结果不典型，所以很难诊断出患者是否患有结核病，误诊率比较高。一般情况下，老年结核病患者常伴有较严重的呼吸系统疾病或者肺部疾病，治疗起来比较麻烦，患者在治疗时容易产生焦虑、抗拒的心理，影响到治疗效果[2]。因此，分析老年肺结核患者的心理障碍，采取有效的护理措施，给予心理支持，提高其治疗依从性，对于保证抗结核治疗的效果具有重要意义。此次试验旨在分析老年肺结核患者的心理障碍，提出有效护理措施，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2015年3月至2016年6月收治的90例老年结核病患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例，所有患者均经实验室检查及影像学检查确诊，并将其合并症有：肺部感染46例，肺心病18例，慢性阻塞性肺疾病15例，糖尿病11例。两组患者基本资料为：①对照组：男27例，女18例，年龄最大者83岁，最小者58岁，平均年龄为（68.31±5.43）岁；②观察组：男29例，女16例，年龄最大者85岁，最小者60岁，平均年龄为（68.08±5.17）岁。两个分组在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2方法
1.2.1心理障碍分析
护理人员在与患者进行交流时，观察患者的神情变化以及情绪变化，根据患者对护理人员的态度以及治疗的信心，分析患者的心理状态，是否有抑郁、悲观、焦虑不安、抗拒治疗等不良心理状态，进一步实施有针对性的护理干预措施。
1.2.2护理干预
根据老年结核病患者的心理障碍分析结果，制定有效的心理护理干预措施。对照组行常规护理干预，督促患者按时服药，根据患者症状改善情况调整用药。观察组在此基础上实施心理护理干预，具体方案为：①专业医疗指导，让患者信任医护人员。患者对于老年肺结核这一疾病的不了解，再加上长期治疗效果不理想，自然会产生焦虑恐惧的心理，医护人员可以以通俗易懂的语言向患者介绍该病症的发病原因及病程的发展，讲解目前的治疗手段及疗程疗效，让患者心里对于治疗过程有个大致的把握，在实施医疗操作时，耐心解释治疗目的，让患者相信医护人员的专业度，消除焦虑心理，主动配合治疗工作；②心理疏导。在获取患者的信任后，可以多与患者聊聊除了疾病意外的事情，消除患者对死亡的恐惧心理，若发现患者因病而对家庭产生负疚抑郁心理，应动之以情，晓之以理，及时进行心理疏导，消除其负面情绪，以乐观积极的态度接受治疗；③心理支持。护理期间，密切关注患者的病情变化，告知患者有益身体康复的方法，让患者保持轻松愉悦的心理状态，在治疗取得有效进展时马上告诉患者，提升患者对抗病魔的勇气与信心；④家庭支持。患者出现抑郁焦虑的情绪，与患者家属有很大的关系，护理人员在获悉患者想法时可与患者家属进行沟通，让患者家属多陪伴、鼓励患者，进行情感上的交流，让患者消除心理负担，在家庭和医护人员的支持下安心接受治疗。
1.3判定标准
在护理干预实施前后，采用焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，比较患者护理前后心理状态的变化，评估心理护理干预的实施效果[3-4]。其中，SAS评分超过50分说明患者有焦虑心理，SDS评分超过53分说明患者有抑郁情绪，分数越高说明情况越严重[5-6]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
护理干预前，两组患者均存在类似程度的焦虑、抑郁心理，无显著性差异（P＞0.05）；护理干预后，观察组的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
老年患者是一群比较特殊的群体，需要护理人员格外的关怀与照顾，从生活上照顾他们，同时从心理上给予支持，让他们能以积极乐观的心态接受治疗[7-8]。老年人身体抵抗力较差，且在患有结核病的同时还伴随有肺部感染、肺气肿等合并症，药物耐受性较差，所以其短期治疗效果不太明显，需要长期治疗慢慢控制病情，大多数患者在治疗期间会产生恐惧、焦虑、抑郁的不良心理状态，对治疗失去信心，继而产生抗拒心理，不愿意配合护理人员的工作按时服药，影响到治疗效果[9]。
此次试验中对患者进行心理障碍分析，并提出对症护理措施，结果显示实施了相关心理护理干预的观察组患者其心理状态明显改善，护理后SAS评分和SDS评分均明显低于实施常规护理干预的对照组。综上所述：通过心理障碍分析，掌握老年结核病患者的心理状态，实施相应的心理护理干预措施，能有效改善患者的心理状态，继而提升治疗效果。
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论文作者:冯菊梅, 缑丽睿
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
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