郭硕 王丽萍 中国人民解放军陆军第七十九集团军医院 儿科
【摘要】目的 探究小儿糖尿病的综合护理效果。方法 选取我科2016年5月～2019年2月收治的50例糖尿病患儿资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两组患儿的护理效果及满意度。结果 观察组的护理总有效率为96%（24/25）、护理满意度为100%（25/25），分别高于对照组的护理总有效率68%（17/25）、护理满意度72%（18/25）。观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理能够有效提高小儿糖尿病的护理效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病；综合护理
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由于胰岛素绝对或相对不足引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致血糖升高、尿糖增加的一种疾病。其后期伴发的血管病变常累及眼和肾脏[1]。选取我科收治的50例糖尿病患儿资料作为研究对象，以探究小儿糖尿病的的综合护理效果。现汇报如下。
1临床资料
选取我科2016年5月～2019年2月收治的50例糖尿病患儿资料作为研究对象，均为1型糖尿病。其中男患儿27例（占54%），女患儿23例（占46%），年龄6～12岁，平均年龄（8.3±0.5）岁。将50例患儿随机分为两组，即观察组和对照组，每组25例。两组患儿的一般资料比较，未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两组患儿的护理效果及满意度。综合护理措施具体如下。
2.1饮食指导
以保持正常体重，减少血糖波动和维持血脂正常为原则。
2.1.1定时、定量进餐，维持血糖稳定，不应过度限制饮食。
2.1.2每日所需热量(卡)：1000+(年龄×80～100)，年幼儿应稍偏高，运动量增加时，可给少量加餐或适当减少胰岛素用量。
2.1.3饮食成分分配：碳水化合物占50%，脂肪30%，蛋白质20%。
2.1.4全天热量分配：早午晚三餐分配分别为1/5，2/5，2/5，每餐留少量食物作餐问点心。
2.1.5食物限制用纯糖和饱和脂肪酸，富含蛋白质和纤维素。
2.2胰岛素指导
2.2.1治疗方案
（1）新诊断患儿一般用量为O.5～1.0U/kg。
（2）多采用每日皮下注射2次的方法：全日总量2/3于早餐前30分钟注射；1/3的量晚餐前30分钟注射。
（3）每次注射用药为中效珠蛋白胰岛素(NPH)和正规胰岛素(RI)按2：1或3：1混合，或RI和长效的鱼精蛋白胰岛素(PZI)按3：1或4：1混合[2]。
（4）根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。
（5）剂量调整：治疗期间维持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/L(80～120mg/d1)，餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/L(150～180mg/d1)。每2～3天调整胰岛素剂量1次；酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈时，可加大原剂量的10%～15%；进入糖尿病缓解期，胰岛素剂量减少。
2.2.2胰岛素注射方法
（1）注射部位双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。
（2）注射时按顺序成排轮换，每针每行间距均为2cm，防止长期同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。
2.3运动
2.3.1经胰岛素及饮食治疗糖尿病基本控制时，原则上不限制运动。
2.3.2运动不宜空腹时进行，以进餐1小时后、2～3小时内为宜[3]。
2.3.3运动后有低血糖症状时可加餐。
2.4防止并发症
2.4.1糖尿病酮症酸中毒
（1）指导患儿及家长按时、按量使用胰岛素，不要突然无故停药。
（2）感染、饮食失调时，注意监测血糖水平，调整患儿胰岛素使用量。
（3）如有烦渴、多尿、脱水、肌肉疼痛、腹痛和精神萎靡、酮味呼吸等，应立即遵医嘱纠正糖代谢紊乱和水、电解质紊乱[4]。
2.4.2低血糖
（1）指导家长避免低血糖易发因素。
（2）常于凌晨出现，指导患儿调整胰岛素剂量。
（3）糖尿病患儿应随时携带糖果，有低血糖反应症状时，可马上补充糖类，出现低血糖休克时，可直接静脉注入高浓度葡萄糖。
2.5健康教育
2.5.1心理支持：将治疗方法教给患儿及家长，让其明白糖尿病是可以治疗的疾病，建立信心。
2.5.2告知家长长期坚持使用胰岛素及监测尿糖的必要性，让其明白糖尿病的预后取决于血糖控制良好与否。
2.5.3组织糖尿病儿童夏令营，对治疗技巧进行指导，给患儿提供相互交流的平台。
2.5.4糖尿病病程超过5年或青春期发病病程超过2年患儿需做神经系统检查、眼底检查、尿微量蛋白测定，以便早期发现糖尿病微血管并发症[5]。
3研究结果
3.1护理总有效率比较
观察组患儿的护理总有效率96%，高于对照组的护理总有效率68%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
.png)
表2 两组患儿的护理满意度比较[例数（%）]
4讨论
小儿糖尿病可分为1型(胰岛素依赖型，IDDM)和2型(非胰岛紊依赖型，NIDDM)糖尿病。小儿糖尿病多为1型糖尿病。各年龄均可发病，但以5～7岁和10～13岁小儿年龄多见，患病率男女无性别差异[6]。本研究中两组糖尿病患儿经护理干预后，观察组中，显效16例（占64%）,有效8例（占32%），无效1例（占4%），护理总有效率96%（24/25），护理满意度为100%（25/25）；对照组中，显效11例（占44%），有效6例（占24%），无效8例（占32%），护理总有效率为68%（17/25），护理满意度为72%（18/25）。观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：采用综合护理能够有效提高小儿糖尿病的护理效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李小红.1型糖尿病儿童57例综合护理干预效果观察[J].基层医学论坛,2015,(14).
[2]陈燕.综合护理干预在糖尿病护理中的应用效果分析[J].医药前沿,2017,7(2).
[3]王晓丽.综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，(6).
[4]吴晓平,李堂.对小儿糖尿病患者进行营养饮食治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(14):234-235.
[5]刘柠.健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果分析[J].医学信息,2015,28(51).196.
[6]黄金珠.综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果分析[J].糖尿病新世界,2019,(1).
论文作者:郭硕 王丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/7/10
标签：糖尿病论文; 胰岛素论文; 患儿论文; 满意度论文; 小儿论文; 两组论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;