（淄博市沂源县三岔卫生院；山东淄博256111）
[摘要] 目的 探讨妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的应用价值。方法 选取2016年2月至2019年1月期间参与妇科筛查的1148例女性作为研究对象，所有女性均行妇科普查，包括常规妇科检查、阴道镜检查、宫颈细胞学检查等，统计1148例女性妇科疾病发生率，分析宫颈病变分类情况。结果 1148例女性妇科普查可见有436例患有不同程度的妇科疾病，占37.98%，其中宫颈病变160例，生殖道感染242例，其他妇科疾病34例；160例宫颈病变患者均行宫颈病理检查，发现CIN1、CIN2、CIN3、浸润癌占比分别为5.00%、1.88%、1.88%、0.63%。结论 妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中应用价值较高，值得临床推广。
[关键词] 早期宫颈癌；妇科普查；筛查诊断
宫颈癌属于妇科常见的恶性肿瘤，发病率较高，其发生是个缓慢的过程，由量变发展至质变，早期癌前病变患者具有较高的治愈率，5年治愈率高达90%[1]。因此，早发现、早治疗在改善宫颈癌患者预后中具有重要意义。为了早期发现宫颈癌，我国提倡定期对育龄女性进行筛查[2]。本研究主要探讨妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年2月至2019年1月期间参与妇科筛查的1148例女性作为研究对象，年龄20-55岁，平均（37.36±6.18）岁；孕次1-5次，平均（2.96±1.12）次。所有女性均自愿参与妇科普查，均无宫颈癌或癌前病变筛查史，排除存在宫颈手术史者及切除子宫者。
1.2 方法 所有女性均行妇科普查，包括常规妇科检查、阴道镜检查、宫颈细胞学检查等，①阴道镜检查：选用SLC-2000B电子阴道镜，利用扩阴器将宫颈充分暴露，利用无菌棉球擦拭宫颈口分泌物及黏液，涂抹0.9%的氯化钠溶液，并观察宫颈口组织及血管形态；涂抹5%的醋酸溶液，于60-90s观察异常血管及病变组织，随后行碘试验，涂抹Lugol溶液，观察上皮组织着色情况，其中正常组织呈深棕色或黄褐色；不着色于3、6、9、12点处取组织，利用10% formalin固定，并进行病理检查。②宫颈细胞学检查：以宫颈口为中心，利用特制毛刷旋转3-5圈，取宫颈外口交界处组织细胞，并将其置于含有细胞保存液的专用取样瓶内，常温保存，并送至实验室进行细胞学检测。
1.3 统计学方法 用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妇科疾病结果分析 1148例女性妇科普查可见有436例患有不同程度的妇科疾病，占37.98%，其中宫颈病变160例，生殖道感染242例，其他妇科疾病34例。具体见表1。
3 讨论
宫颈癌的防治已成为全球公共卫生难题，其发生率及病死率较高。据统计，宫颈癌的中位生存期不足6年，中晚期宫颈癌患者5年生存率更低，仅70%左右，对女性的身心健康及生命安全造成严重影响[3]。宫颈癌的发病机制较为复杂，人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生及发展密切相关，虽然人乳头瘤病毒感染患者自愈性可达70%，但其持续感染也可能引发宫颈癌。妇科检查中，部分患者因宫颈光滑，且临床症状不明显，无法有效发现宫颈病变，故应通过有效的筛查方式早期发现宫颈病变及高级别CIN，在患者早期治疗及预后改善中具有重要意义。
目前，临床常用的宫颈癌筛查方式包括宫颈细胞学检查、电子阴道镜检查、组织病理活检、人乳头病毒测定等，其中宫颈刮片巴氏检测具有操作简单、费用低等优势，但其假阴性率较高；而病理活检虽然具有较高的诊断准确率，但其具有有创性，推广难度较大[4]。为了克服传统宫颈巴氏涂片的缺陷，基于液基细胞学检测的宫颈刮片逐渐应用于宫颈癌筛查中，其可早期发现宫颈不典型增生，提升宫颈病变检出率，早期发现宫颈癌癌前病变，避免宫颈癌的发生[5]。阴道镜检查是检查早期宫颈病变的重要方式，其流程为三阶梯法，包括盐水法、醋酸颜色法及碘试验法，对早期宫颈癌的检出率较高，且可对宫颈白色上皮及点状异常血管作出有效诊断，在宫颈癌的早期筛查中具有重要意义[6]。本研究结果显示，1148例女性妇科普查可见有436例患有不同程度的妇科疾病，其中宫颈病变160例，而160例宫颈病变患者均行宫颈病理检查，发现CIN1、CIN2、CIN3、浸润癌占比分别为5.00%、1.88%、1.88%、0.63%，表明妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中具有较高应用价值，对于已婚女性因定期进行妇科普查，以早期预防宫颈癌的发生。
综上所述，妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中应用价值较高，值得临床推广。
参考文献
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[4]莫春姬.阴道镜及宫颈刮片细胞学检查在1991例妇女宫颈病变普查和诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32(2):399-401.
[5]李云龙，韩风梅，李聪华.阴道镜及宫颈刮片细胞学在宫颈病变检查中的应用价值[J].医学动物防制，2016，32(12):52-54.
[6]张荣.宫颈刮片联合电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2018，33(21):4990-4992.
论文作者:杨保霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/20
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