肖莉丽
玉溪爱尔眼科医院 653100
【摘 要】目的 探讨阿托品压抑疗法与遮盖疗法治疗小儿弱视的临床疗效和依从性对比分析。方法 回顾性的分析了我院从 2018 年 5 月至 2019 年 5 月收治的 70 例弱视患儿临床资料。随机分为对照组和实验组，各 35 例。分别采用遮盖疗法，阿托品压抑疗法。观察比较两组患儿治疗效果及依从性。结果 实验组患儿治疗后的总有效率及依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托品压抑疗法与遮盖法相比较，疗效更显著，且依从性更好。
【关键词】阿托品压抑疗法；遮盖疗法；小儿弱视
小儿弱视作为作为眼科常见疾病，眼部常无明显器质性病变，但单眼或双眼视力低于0.9。小儿弱视主要与发育期内的斜视、屈光参差、先天遗传等因素有关。临床表现为视物不清，光敏感度下降、固视异常等，若未及时发现和干预治疗，会导致弱视逐渐加重，影响患儿的正常生活。目前，治疗小儿弱视以遮盖疗法和阿托品压抑疗法为主。本研究回顾性的分析了2018年5月至2019年5月在我院接受治疗的70例小儿弱视患者的临床资料，就阿托品压抑疗法和遮盖疗法对患儿弱视的疗效进行对比分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月至2019年5月收治的弱视患儿70例，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组患儿中男20例，女15例，平均年龄（7.1±2.4）岁，研究组患儿中男18例，女17例，平均年龄（7.5±1.2）岁。两组患儿的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗方法：所有患儿均滴入阿托品眼用凝胶，1日2次，3日后复诊。散瞳状态下验光，观察屈光状态并给予充分的光学矫正，佩戴矫正眼镜。同时，对照组采用遮盖疗法对患儿进行准确的光学矫正。对健眼部进行遮盖，使患眼处于完全遮光条件下，每天6小时，连续治疗6个月。在整个疗程中，患儿每月定期复查视力，并根据视力恢复情况调整遮盖时间。实验组组采用阿托品压抑疗法治疗，每晚睡前在健眼部涂抹1%的阿托品凝胶，观察患儿眼部情况。健眼戴欠矫眼镜（+ 3.00D ~ + 5.00D），弱视眼配矫正眼镜，使优势眼戴镜视力低于弱视眼，以确保患儿以弱视眼注视。所有患儿每一个月复查一次，在治疗过程中，若弱视视力提高至1.0，或持续治疗3个月后，弱视力眼视力不再提高，即可停止治疗。
1.3 疗效评价
根据 1996 年中华眼科会所制定的疗效评价标准，拟定为本研究的疗效评定标准，具体标准如下：治愈：视力达到或超过1.0；改善：视力在 0.7-1.0 之间；无效：视力无改善，甚至更加严重。总有效率=（治愈+改善）/总例数x100%。同时，医生需向患儿家长详细介绍用药的正确方法及注意事项，发放依从性评估表，由患儿及家长按每日治疗的实际情况填写。比较两组患儿治疗过程中的依从性，能按时积极配合治疗，或实际治疗时间长于总治疗时间的1/2，表示依从性良好；若治疗时间少于总治疗时间的1/2，表示依从性差。依从率=依从性好/总例数x100%.
1.4 统计学分析
通过SPSS 22.0对临床数据统计分析，采用卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与实验组的疗效对比
实验组治疗的总有效率为 91.42%，高于对照组的 71.43%，具有统计学差异P<0.05，如表1所示。
2.2 对照组与实验组的依从性对比
实验组依从性良好的有32例，依从率为91.43%（32/35）；对照组依从性良好的有24例，依从率为 68.57%（24/35），实验组的依从性明显优于对照组，差异具有统计学差异 P<0.05。
3 讨论
小儿弱视是视觉发育早期，双眼视觉刺激的输入障碍或失去平衡的结果，影响患儿的视功能、视力发育，若未及时诊治，会导致严重的视力损害。针对弱视患儿的治疗，短期遮盖治疗作为一种最常用的传统的疗法，但该疗法会增强眼球的震颤幅度，不适合隐形眼球震颤患儿。在施治过程中，因患儿年龄尚小，配合度较低，长时间的遮盖易使患儿出现紧张、焦虑等问题导致依从性差。因此，遮盖法的治疗效果不甚理想。阿托品压抑法最先由 Worth 提出，是遮盖法的延申治疗，通过压抑疗法，抑制优势眼视力，其良好的依从性也是治疗有效率高的主要因素。长期临床实践证明相比遮盖法，给予阿托品压抑健眼视力能明显提高治疗效果，使患儿视力持续性的提高 [2]。
本次研究中，采取阿托品压疗法作为实验组，其总有效率明显优于采用遮盖疗法的对照组，P<0.05差异有统计学意义。在小儿弱视的诊治过程中，不仅要观察不同治疗方法的疗效，依从性作为直接影响患儿疗效的因素，也应作为一项重要的治疗指标。接受阿托品压抑疗法治疗的患儿依从性比遮盖疗法更好，即使自控能力不足的患儿，治疗也能顺利进行，明显提高了治疗的有效率。因此，综合考虑阿托品压抑疗法可作为治疗小儿弱视的首选治疗。
参考文献：
[1] 牛兰俊，林 肯，韩惠芳.实用斜视弱视学[M].苏州：苏州大学出版社，2016，231.
[2] 尹金良.小儿弱视应用阿托品压抑疗法和遮盖疗法的疗效观察 [J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3405-3406.
论文作者:肖莉丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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