甘肃省天水市秦州区西关街道社区卫生服务中心中医科 741000
【摘 要】目的：分析柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效。方法：选取我中心2015年6月-2016年4月收治的慢性糜烂性胃炎患者125例作为研究目标，按照硬币法分为对照组（n=62，采用常规西医治疗）和试验组（n=63，采用柴胡疏肝散+左金丸加减治疗），对比2组临床疗效。结果：试验组与对照组的治疗总有效率比较，对照组明显低于试验组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效优于常规西医治疗方案，可广泛应用与临床。
【关键词】慢性糜烂性胃炎；左金丸；柴胡疏肝散
慢性糜烂性胃炎属于临床消化内科发病率较高的慢性复发性疾病，患者的主要症状表现为胃脘灼痛、恶心、烦躁易怒等，其对患者身体健康和生活质量产生的影响非常大。截止到目前为止，临床尚未明确可治愈的方案，多根据患者的实际病情予以西医抗菌、抑酸、保护胃黏膜等治疗，疗效欠佳，患者满意度低[1]。本文选取我中心收治的慢性糜烂性胃炎患者125例作为研究目标，现进行以下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我中心2015年6月-2016年4月收治的慢性糜烂性胃炎患者125例作为研究目标，均符合《实用中西医结合诊断治疗学》中慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准[2]，且经胃黏膜活组织、胃镜检查确诊。将严重肝胆疾病、临床资料不全、药物过敏史者排除。125例患者中男67例，女58例，患者年龄介于23-67岁间，平均年龄（43.6±8.4）岁；病程6个月-10年，平均病程（3.9±1.1）年。具体辨证分型：湿热中阻型72例，肝气犯胃型53例。按照硬币法分为对照组（n=62）和试验组（n=63）。在自然资料统计对比上，2组差异并不明显（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，口服奥美拉唑，20mg/次，2次/d；口服阿莫西林，0.75mg/次，2次/d；口服维生素B1片，10mg/次，2次/d；口服呋喃唑酮片，0.1g/次，3次/d，连用14d后停用，口服枸橼酸泌钾，110mg/次，2次/d，连用14d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆试验组采用柴胡疏肝散+左金丸加减治疗，具体药物组成：白及、海螵蛸、白芍药各20g，三七、川楝子、甘草、黄连、白术、香附、川芎、陈皮各12g，枳壳、延胡索各15g，柴胡、吴茱萸分别为8g、6g。辨证加减：纳呆少食者加15g神曲；呕吐、恶心者加10g竹茹；热偏盛者加12g黄芩；湿盛者加12g藿香；反酸者加8g段瓦楞子；频繁嗳气者加12g沉香；胃痛严重者加12g延胡索。以水煎服2次后留取500mL汁液，1剂/d，3次/d，餐前服用，连用1个月。
1.3 疗效评价标准
胃炎症状恢复正常，胃镜检查发现黏膜组织学无异常为痊愈；胃炎症状明显减轻，胃镜检查发现黏膜组织学改变基本恢复正常为显效；胃炎症状有所改善，胃镜检查发现黏膜组织学改变较治疗前缩小为有效；胃炎症状、胃镜检查均无变化或病情较治疗前加重为无效[3]。
1.4 统计学处理
运用统计学软件处理器SPSS20.0统计分析所有数据，治疗总有效率以百分率（%）描述并予以x2检验，如果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效率为85.5%（53/62），其中无效9例，有效13例，显效16例，痊愈24例；试验组治疗总有效率为98.4%（62/63），其中无效1例，有效10例，显效22例，痊愈30例，组间统计比较，差异具有统计学意义（x2=7.0968，P=0.0077）。
3 讨论
中医将慢性糜烂性胃炎纳入“胃痞”、“胃痛”等范畴，认为劳累过度、情志不畅、饮食不洁等是导致其发病的主要原因。现代医学研究发现，Hp（幽门螺杆菌）感染是该病的病因所在，易感人群的胃黏膜在长期反复的生物性、物理性和化学性作用影响下，逐渐出现慢性病变，进而形成糜烂性胃炎。目前临床还未明确其发病机制，主要采用消炎、改善胃自主神经功能紊乱等方法加以治疗[4]。
柴胡疏肝散合左金丸加减，方中黄连和柴胡具有止痛和胃的效果；香附、川芎分别具有理气疏肝、活血止痛的效果；白术、延胡索分别具有健脾益气、理气止痛效果，川楝子不仅具有行气止痛的作用，还具有疏泄肝热的作用；白及消肿生肌、收敛止血效果显著；甘草、海螵蛸等可起到除湿抑酸的效果。诸药合用，可显著改善炎症反应，对胃黏膜组织发挥保护效应，延缓病情发展，提高治疗效果[5]。
由本组研究结果可知，试验组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），这说明柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效优于常规西医治疗方案，可广泛应用与临床。
参考文献：
[1] 姚彩华.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎66例临床观察[J].河北中医，2014，36（5）：698-699，700.
[2] 杨青松，张艳.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗74例慢性糜烂性胃炎的临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31（17）：7-8.
[3] 朱文亮.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎60例临床效果研究[J].饮食保健，2016，3（7）：69.
[4] 王英华.柴胡疏肝散加味治疗慢性糜烂性胃炎20例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，49（24）：51-51.
论文作者:马少勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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