杨正香 云南省迪庆州人民医院 云南迪庆 674499
【摘 要】目的：探究手术室护理安全隐患与应对策略。方法：根据我院具体情况，综合分析了具体手术护理中存在的安全隐患，并制定了相应的解决对策。结果：通过对我院手术室的剖析，发现了手术室护理中存在的主要问题，并提出了可行的措施以完善现有的护理机制，达到促进手术护理科学化、规范化的目的，实现人性化护理途径。结论：手术过程中的护理安全的一点一滴都关系到患者的生命安全，关注护理过程中存在的安全隐患并进行改善与预防是护理工作的重中之重。完善手术室护理的管理制度，强化护理人员的安全责任意识，为患者提供一个科学、安全的就医环境。
【关键词】手术室护理；安全隐患；应对措施
随着社会经济的高速发展，我国医疗技术得到了飞速发展，手术室的设备和水平不断提高，但手术室的护理尚存在一些不足，手术室是医生对病人进行抢救、治疗的重要场所，基本要求是保证患者的手术安全[1]。所以，手术中的护理工作极为重要，若护理时稍有不慎，就可能给患者造成不必要的伤害和损失，直接影响患者的手术效果和经济利益，还会对医院的声誉造成恶劣影响，甚至威胁患者的生命。因此，找到手术室护理中存在的安全隐患并给予相应的解决对策是医院护理工作的重点。本文根据我院具体情况，综合分析了具体手术护理中存在的安全隐患，并制定了相应的解决对策。现报道如下。
1手术室护理中存在的安全隐患
1.1接送患者方面
（1）接送患者或放错手术间：特别是指术前应用镇静剂或紧张的儿童、老人、神志不清的患者，较为容易错接或放错手术间的情况；（2）护送患者不当或遗失患者物品：护送过程中可能发生引流管脱离，未加床栏导致患者坠床碰伤等，患者在扫描CT、X线时物品遗失。
1.2护患沟通不当或语言使用不当
护理人员缺少与手术医生、患者的沟通与交流，致使在紧急手术时使医、护、患三方出现焦虑的心理状态；另外，若患者手术时处于清醒状态，医护人员相互谈论与手术无关的话题，可能让患者感觉医护人员对手术不负责，可能会直接影响患者的手术效果及预后。
1.3术中存在的隐患
（1）体位不当：患者体位安置不当，促使患者局部长期受到压迫，约束带过紧、患者肢体过度外展等造成神经、血管、肌肉等损伤，或体位不当引起患者呼吸不畅。（2）物品清点失误：术前及关闭体腔前后清点、核对物品的数量、种类出现失误，导致手术用的敷料、器械等遗留在患者体腔内[2]。（3）手术器械准备不全：准备手术用品时，用物与手术要求不相符，手术器械陈旧，使用效果不佳，影响手术进程。（4）用药、输血等有误：静脉药与外用药标示不明，输液、输血的查对不严格，护理人员执行口头医嘱失误，给药的剂量与种类不准确。（5）消毒隔离、无菌原则执行较差：医护人员术前不认真洗手，手套有破损更换不及时，医疗器械使用不按无菌规定，特殊感染、无菌、非无菌等手术间未分开，手术室空气环境、物品消毒不及时或不到位。
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2手术室护理中存在安全隐患的应对措施
2.1强化手术室护理人员的安全教育
手术室护理安全关系到患者的生命健康，与每一位手术室护理工作人员息息相关。手术室的多数护理工作都由护士独自完成，因此，护理人员应保持高度的自律性，以保证手术的正常运行、提供护理质量[3]。要求护理人员认真学习并熟知本院手术室的操作规定、各项规章制度、岗位职责，根据规定严格执行。建立消毒隔离、技术操作监督、护理书写质量监督组，进行不定期检查，定期总结，询问每位护理人员在护理中遇到的安全问题，并制定出相应的解决办法，引以为戒。
2.2预防接送患者时发生失误
接送病人时，根据手术通知单上的资料认真核对患者姓名、性别、诊断病例、手术名称等详细内容。将患者的病例、扫描影像等放入指定的手术间交给分管护士。操作前所有参与手术的医护人员再次确认患者的手术部位，双侧手术的要分清左右侧，并在手术确认书上签字。接送患者时注意使用床栏进行防护，病人的肢体（尤其是头部）不能放在床外，避免进出门时碰伤；对于神志不清的危重患者可使用约束带进行固定，预防发生意外。
2.3防止体位不当
安置患者时，应调整好患者体位，手术视野应尽量暴露，同时让患者舒适，避免肌肉、神经、血管压伤，保持患者呼吸畅通[4]。术前评估患者的体态特点，尽量排除患者发生压疮。安置患者时尽量轻柔，让患者感觉舒适、亲切，保证手术顺利进行。
2.4医护人员注意语言、语气
手术室护理人员在接待患者时语气要亲切、语言要诚恳，认真回答患者疑问，简单介绍手术步骤，消除患者疑虑，让患者信赖医务人员，以最佳的生理及心理状态接受手术。手术过程中，医务人员切忌谈论与手术无关的话题，以认真负责的态度进行手术。假如术中需要送病检，医护人员语气不要改变，有关病情情况汇报时回避患者，避免刺激患者，发生不良后果。
2.5防止手术用品遗留患者体腔
严查手术用品，术前、关闭体腔前、术后进行认真清点。清点内容：深部组织或体腔手术使用的缝针、器械、棉片、纱垫、纱布、纱球、棉球等。清点时，巡回护士和洗手护士要对每件物品清点两遍，并由巡回护士准确记录。
2.6防止输血、用药失误
给予药剂或输血前，认真核对药名、药量等内容，术中的口头医嘱必须由巡回护士复诵一遍，确认无误后予以执行。外用药物要与静脉药物分开放置；输血时，麻醉医师与巡回护士要核对患者的姓名、性别、床号、住院号、受血者与供血者的血型、交叉配血结果、血液保存期等内容，无误后才能输入。
3讨论
随着社会经济水平的不断提高，人们对医疗安全的要求越来越高，同时医疗安全也影响着医院的声誉和长远发展。手术室护理中存在着诸多安全隐患，如不重视，会对患者的生命健康造成严重影响，也会加重患者的经济负担。本文总结了手术室护理中存在的安全隐患，并提出了相应的解决对策，希望能在今后的护理中提供一定参考。
参考文献：
[1]王雅文，傅金，毛静馥．手术室护理管理中的危险因素与对策研究．《中国医院管理》．2012（3）
[2]周新春．手术室护理管理中质量控制小组管理模式的应用研究．《中国医药指南》．2014（30）
[3]郑艺．手术室的医院感染危险因素分析及管理对策．《中国现代医生》．2012（3）
[4]王琼英．手术室护理管理中的危险因素与护理措施分析．《健康必读（下旬刊）》．2013（9）
论文作者:杨正香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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