（1山西省孝义市学校医务内保服务中心 山西 孝义 032300）
（2山西大医院儿科 山西 太原 030000）
【摘要】 目的：探讨顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的治疗。方法：将48例符合入选标准的咳嗽变异性哮喘患儿，分成治疗组和对照组，对照组接受酮体酚治疗，至症状消失后停药。结束后随访12个月观察转变成典型哮喘的比率；治疗组在对照组的基础上，加用顺尔宁，至症状、体征消失后停用酮体酚，继续服顺尔宁，总疗程12周，停药后再随访12个月观察转变成典型小哮喘的比率。结果：治疗组取得临床缓解所需的治疗比对照组明显缩短，且典型哮喘转化率均较对照组明显降低；用药3个月，治疗组肺功能较治疗前明显改善。
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0119-02
儿童的变异性咳嗽哮喘（cough variant asthing CVA）称之为哮喘的另一种很特别的类型[1]为儿科常见的一种病。患儿以前都患有过敏症状，如过敏性鼻炎等。临床症状表现的咳嗽时间长，为阵发性，伴有吐痰，尤其晚上或者早晨表现比较明显，适当进行运动后咳嗽加重，用抗生素无效，然后用激素和支气管扩张剂治疗后咳嗽有好转[2]。此病多属于呼吸道问题感染引发的。容易被轻易的误诊为是单纯的感染从而简单的用抗生素来进行治疗，耽误了病情，使病情更加严重。如今将2006年～2009年，来我院治疗的48例孩子咳嗽变异性哮喘的治疗状况分析如下。
1.资料与方法
1.1 资料
对象选用2006～2009年，我院初诊或长期使用的糖皮质激素治疗或者白三烯受体拮抗剂等诊疗，资料较完整的CVA患儿48例，其中男30例，女18例，男：女5：3；年龄1～8岁，平均（4±0.5岁），病程（1～24月，平均6月左右，所选对象均属于2004年患儿支气管炎哮喘预防常规试行）的诊疗标准。参加支气管进行扩张试验8例，6例阳性,采用呼气峰的流速仪监测仪10例，7例阳性,（最高的呼气流速频率为PEER20%）；血清特异IGE抗体和（或）过敏性试验皮肤点刺的试验12例，9例阳性，阳性率75%，由于尘螨过敏的占79%，所选对象在诊疗和观察期，不允许采用全身糖皮质激素和吸入糖皮激素。
1.2 方法
将CVA儿童随机分成治疗组和对照组，采用常规治疗：对照组口服酮体酚治疗，症状减无后停用通酮体酚，总疗程为12个月；治疗组在正常治疗的基础上再加用上顺尔宁，用法为每晚顿服5毫克一直到症状消失了停用酮体酚，继续口服顺尔宁，总的疗程为12周，停药后再随访12个月，治疗前及治疗后3个月使用简易的肺功能仪来测量两组间治疗前后的肺功效指标（FEV1%）。
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2.结果
2.1 临床缓解时间比较，2组CVA儿童治疗后都取得临床有效缓解，治疗组到达临床缓解症状所需要的时间 （8.6±3.4）天，比对照组（11.6±5.8）天，明显缩短，差别有显著性。
2.2 咳嗽症状比较，治疗组患儿咳嗽症状恶化次数（1.7±0.5） 次，比对照组咳嗽症状恶化次数（5.8±2.0）次，明显降低，差别有高度显著性。
2.3 咳嗽转化率，治疗组7.26%，对照组41.5%，明显降低，差别有高度显著性。
表1 治疗结果比较
组别 人数临床缓解时间（天）咳嗽症状恶化次数典型哮喘转化率
治疗组32 8.6±3.4 1.7±0.5 7.26
对照组16 11.6±5.8 5.8±2.0 41.50
3.讨论
诱发哮喘的因素很多，其中很重要的一种炎性介质就是白三烯，有很多的炎性细胞合并组成并且释放，在哮喘的反应中通常起到很重要的作用，抵抗白三烯的药物阻断了白三烯存在的生物作用，从而可以起到控制哮喘病的效果。白三烯的形成受到糖皮质激素的影响甚微，所以在哮喘病中采用糖皮质激素几乎没效果，治疗不显著，
这个时候如果采用单用或者何用抵抗白三烯的药物将会受到明显的治疗效果。国外实验证明，在减少顺尔宁诊疗的情况下，减弱糖皮质激素的摄入量也能控制哮喘[3]。本文显示的结果：轻度或者中毒的患病儿童采用顺尔宁诊疗后，患病儿童的疗效明显。说明患儿的气道的通气功能，经过顺尔宁的治疗后得到了改善，同事减弱的气道阻力，降低了气道的炎症，缓解气道痉挛，是治疗儿童支气管哮喘的有效药物。
顺尔宁通过与白三烯受体结合阻断炎症反应，减轻气道炎症细胞侵润，降低气道高反应性，从而达到快速控制哮喘急性发作，改善症状及体征，明显提升PEE的效果。
【参考文献】
[1]诸福棠，实用儿科学上，第7版，北京，人民卫生出版社，2002，639。
[2]潜丽俊，杨丽军，顺尔宁治疗及预防咳嗽变异性哮喘的疗效观察，浙江临床医学，2002，4（4），256-257
[3]Bi sgaard H，Nielsen KG Broechopr otection with a leak otriene receplor antagoaist in asthmatic preschool children.AMJ Respir Crit Med，2000，162（1），187-188.
论文作者:郭文英1,梁艳2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：哮喘论文; 症状论文; 变异性论文; 对照组论文; 酮体论文; 激素论文; 儿童论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;