（重庆市北碚区红十字医院 重庆 400701）
【摘要】目的：探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年术后粘连性肠梗阻效果及对患者症状缓解时间影响观察。方法：收集90例老年粘连性肠梗阻患者，常规组：实施常规鼻胃管，观察组：对患者实施经鼻肠梗阻导管置入术；结果：常规组的治疗有效率84.44%低于观察组的97.78%，两组进行比较，存在显著差异性（P＜0.05）。观察组患者发生排气、排便时间与气液消失时间以及胃肠减压量均优于对常规组，两组对比，存在显著差异性（P＜0.05）。结论：老年术后粘连性肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管置入术临床效果理想，可缩短患者住院时间，快速改善机体不适症状，确保预后效果。
【关键词】老年；粘连性肠梗阻；经鼻肠梗阻导管置入术；症状缓解时间
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0134-02
粘连性肠梗阻一般为术后并发症，临床特点为疾病发展快、死亡率高，患者 随时有生命危险。在临床中，对粘连性肠梗阻患者多采用手术方式治疗，但是整体治疗效果并不理想，而且手术难度高，预后效果差。选择更加科学、有效的治疗方案对术后老年粘连性肠梗阻患者预后效果有着重要意义。经鼻肠梗阻导管置入术可有效改善患者腹压，调节机体不适症状[1]。所以，本文针对老年术后粘连性肠梗阻患者采用经鼻肠梗阻导管置入术，观察临床效果，记录患者症状改善时间，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年4月至2018年3月共90例老年粘连性肠梗阻患者，按抽签的方法分为常规组和观察组，各组45例。
常规组：男性22例，女性23例，年龄在62至88岁之间，平均年龄（73.56±1.55）岁；
观察组：男性23例，女性22例，年龄在61至89岁之间，平均年龄（73.62±1.62）岁；两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均为粘连性肠梗阻；②均为老年患者即年龄在60岁以上；③家属自愿签订知情同意书。
剔除标准：①中途退出者；②肿瘤；③存在语言障碍；④精神系统疾病；⑤不接受治疗者。
1.3 方法
根据患者实际情况进行相对应治疗，例如抗感染治疗、纠正水电解质紊乱、抑酸等一系列治疗。
常规组：实施常规鼻胃管，给胃肠减压，置管后，与负压吸引器连接进行相关操作；
观察组：对患者实施经鼻肠梗阻导管置入术；在C型臂透视下，把肠梗阻导管放置到小肠上段或者接近梗阻位置，对导管前气囊内注射生理盐水，将导丝拔出，再把肠梗阻导管放置到胃部，让胃部处于松弛。导管外端不进行固定，利于导管随肠蠕动并向前移动。外接负压吸引器，开展负压吸引。
所有患者在置管前均不可饮食饮水，指导患者正确带管站立方式，提高导管个重力向下远端移动，医护人员定时通过导管对肠道开展冲洗，保障引流通畅。对患者进行10天左右治疗。若患者病情仍无好转，可根据实际情况选择手术治疗。
1.4 观察指标
对两组患者的治疗效果进行评比，分为显效：患者排气困难、腹部胀痛等不适症状全部好转，精神状态非常好；有效：患者排气困难、腹部胀痛等不适症状有所好转，精神状态理想；无效：患者排气困难、腹部胀痛等不适症状无好转甚至更严重，精神状态差。总有效率为显效率和有效率之和。同时记录患者症状缓解时间，例如排便、排气、胃肠减压量以及气液平面消失时间。
1.5 统计学方法
计量资料以（x-±s）表示，两组计量资料组间对比采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
常规组的治疗有效率84.44%低于观察组的97.78%，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
粘连性肠梗阻是临床中急腹症，多发病于老年人，主要因为老年患者的体质薄弱、抵抗力差，术后机体康复缓慢，从而增加粘连性肠梗阻的发生率[2]。所以，对老年患者做好预防与治疗工作非常重要。一般手术粘连分离对患者梗阻情况可有所改善，但是再手术发生梗阻机率非常高，而且会更加严重。选择科学、有效的治疗措施，尽可能的改善肠梗阻，减少开腹手术对患者预后非常重要[3]。
在临床中，对粘连性肠梗阻应用经鼻腔管减压治疗，就是对胃部、肠内容物进行吸取，从而改善患者梗阻情况，降低腹压，控制疾病发展。但是此方法无法将小肠内部的液体进行引流，从而使小肠内梗阻发生率极高，这样会延长治疗时间，影响整体治疗效果[4]。经鼻腔梗阻导管置入术对术后粘连性肠梗阻治疗效果理想是因为导管重力、肠蠕动挤压推动，让导管可以进入到小肠中，与梗阻部位接触，从而达到理想的减压效果，改善机体不适症状。此外，经鼻肠梗阻导管置入不仅操作简单、治疗时间段短、操作便捷，还可改善梗阻内压力，确保肠内引流通畅，从而改善梗阻部位肠管水肿情况，调节机体循环状态[5]。
综上所述：老年术后粘连性肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管置入术临床效果理想，可缩短患者住院时间，快速改善机体不适症状，确保预后效果。
【参考文献】
[1]崔新野,景惠荣,赵金,等.经鼻肠梗阻导管联合泛影葡胺治疗腹部术后急性粘连性小肠梗阻的临床分析[J].大连医科大学学报,2017,39(4):365-369.
[2]赖登婵,李疆,章玉英.经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志,2016,31(18):1647-1649.
[3]施志杰,崔晓峰,李畅,等.急性粘连性肠梗阻应用肠梗阻导管减压后腹腔镜下粘连松解1例报告[J].中国微创外科杂志,2017,17(6):575-576.
[4]辛力.经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床研究[J].中国现代手术学杂志,2015,19(2):90-93.
[5]尚国印,马志斌,杨幼林,等.内镜下肠梗阻导管置入术在结直肠癌性肠梗阻患者治疗中的应用[J].西北国防医学杂志,2017,39(3):169-172.
论文作者:王宇朋,何世强
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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