[关键词] 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶；干眼症；羟糖甘滴眼液
干眼症为眼科常见疾病，由泪液分泌不足、泪膜不稳定、泪液质量异常等所致，临床表现为干涩、烧灼感、眼痒、视觉障碍等，可引发失明[1]。目前，临床治疗干眼症尚无统一治疗方案，以增加泪液分泌、减少蒸发、保存泪液、抑制炎症等为主[2]。羟糖甘滴眼液为人工泪液制剂，可有效缓解眼部干涩、刺痛等，且抗过敏作用良好。重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可有效缓解角膜上皮细胞损伤改善干眼症状[3]。本研究选取我院98例干眼症患者，探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年10月～2018年10月干眼症患者98例，根据治疗方案不同分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组女27例，男22例，年龄32～68岁，平均年龄（44.29±5.81）岁，病程1～18周，平均病程（7.18±2.25）周，泪膜破裂时间（BUT）2～8s，平均（5.93±1.27）s；观察组女28例，男21例，年龄31～69岁，平均年龄（45.18±6.03）岁，病程1～17周，平均病程（7.25±2.31）周，BUT 3～8s，平均（5.87±1.29）s。两组基线资料（年龄、病情、BUT、病程）均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会同意批准。
1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合《干眼的诊断与治疗规范》[4]中相关诊断标准；患者知情并签署承诺书；均为初次就诊；角膜荧光素染色＞2级。（2）排除标准：其他原因引起的眼部干涩；白内障、青光眼等眼科疾病；精神异常
1.3 方法
1.3.1 对照组 给予羟糖甘滴眼液（成都青山利康药业有限公司，国药准字H20066132）治疗，6次/d，2滴/次，
1.3.2 观察组 给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20050100）、羟糖甘滴眼液联合治疗，均为6次/d，2滴/次，交替滴眼（间隔0.5h）。两组均持续治疗1个月。
1.4 观察指标 （1）疗效。（2）对比两组治疗前后泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SchirmeⅠ）。
1.5 疗效标准 以视觉模拟评分法（VAS）评估症状严重程度。症状消失，VAS评分减少≥95%为治愈；症状显著好转，VAS评分减少≥70%为显效；症状有所好转，VAS评分减少≥30%为有效；未达到上述标准为无效。将治愈、显效、有效计入总有效。
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1.6 统计学分析 运用SPSS21.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 观察组无效3例（6.12%），有效8例（16.33%），显效14例（28.57%），治愈24例（48.98%），总有效率93.88%（46/49）；对照组无效11例（22.45%），有效10例（20.41%），显效15例（30.61%），治愈13例（26.53%），总有效率77.55%（38/49）。观察组总有效率高于对照组（χ2=5.333，P=0.021）。
2.2 BUT、SchirmeⅠ 观察组治疗前BUT（5.87±1.29）s，SchirmeⅠ（3.49±0.97）mm；治疗后BUT（13.25±2.79）s，SchirmeⅠ（9.73±1.75）mm。对照组治疗前BUT（5.93±1.27）s，SchirmeⅠ（3.52±1.01）mm；治疗后BUT（9.48±2.32）s，SchirmeⅠ（7.58±0.87）mm。治疗前两组BUT、SchirmeⅠ对比，差异不明显（t1=0.232，P1=0.817；t2=0.150，P2=0.881）；治疗后观察组BUT、SchirmeⅠ大于对照组（t1=7.273，P1=0.000；t2=7.701，P2=0.000）。
3 讨论
人工泪液为临床治疗干眼症常用手段。羟糖甘滴眼液为复方制剂，可模拟泪液的功能，有效减轻眼部干涩、刺痛等症状，并在角膜上皮层表面形成一层亲水性膜，以稳定泪膜，保护患者眼球，同时，其抗过敏作用良好，可有效延长BUT。角膜上皮为泪膜附着的基床，角膜上皮不完整可使泪膜附着难度明显加大。有研究表明，恢复角膜上皮的完整性为延缓干眼症患者泪膜破裂、改善其临床症状的重要途径[5]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可特异性结合角膜靶细胞受体，保护角膜上皮细胞，促进泪膜稳定，改善临床症状。本研究结果显示，观察组总有效率大于对照组，治疗后观察组BUT、SchirmeⅠ大于对照组（P＜0.05）。表明重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症患者，可延长泪膜破裂时间，提高泪液分泌能力，疗效显著。
综上可知，重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症患者，可延长泪膜破裂时间，提高泪液分泌能力，疗效显著。
参考文献
[1] 卢亚梅.典必殊与新泪然联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察[J].河北医学,2013,19(1):69-71.
[2] 李飞,余小青.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的成本效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4010-4012.
[3] 韦志伟,吴安宁.羟糖甘滴眼液联合重组牛碱性成纤维生长因子眼用凝胶治疗LASIK术后干眼症的疗效观察[J].广西医学,2014,36(08):1151-1152,1176.
[4] 刘祖国,彭娟.干眼的诊断与治疗规范[J].眼科研究,2008,26(3):161-164.
[5] 薛红权.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(20):3513-3514.
论文作者:张峰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
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