【摘要】 目的：了解近5年资阳市无偿献血人群HIV感染状况，分析人群特征，为本地区HIV预防宣传及无偿献血招募工作提供参考。方法：回顾分析本地区2011—2015年无偿献血者标本的HIV筛查情况，确认情况以及确认阳性献血者的人群分布特征。结果：本实验室在此期间共检测122407份标本，HIV筛查阳性220例，送资阳市CDC确证阳性44例，阳性率为0.036%，经χ2检验，5年阳性率无显著性差异，χ2=1.73，P>0.05,感染者以男性为主，构成比为90.91%，年龄分布18～25构成比为36.36%，26～45构成比为54.55%,46～55构成比为9.09%，职业分布以农民、自由职业为主。结论：本地区无偿献血人群中HIV感染情况处于平稳趋势,但形势依然严峻，应在普通人群中积极普及无偿献血和艾滋病预防相关知识的宣传教育，加强献血前征询工作，尤其是男性农民、自由职业的献血者，建立固定无偿献血者队伍，保障血液安全。
【关键词】 无偿献血；HIV感染；资阳市
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0361-02
人类获得性免疫缺陷型病毒（艾滋病病毒HIV) 感染传播途径主要有性接触传播、血液传播、母婴传播。近年来，我国艾滋病疫情呈快速发展趋势，国内HIV感染的不断增长及传播途径和感染人群的变化，使艾滋病的传播已由高危人群向一般人群扩散。HIV感染已成为了一个全球的公共问题和社会问题，是我国重点防控的传染病，了解HIV在本市无偿献血者中的流行特征，对于招募低危献血者，降低可能存在的艾滋病病毒“窗口期”危害，保障血液安全至关重要。为此我们对2011—2015年无偿献血HIV检测结果进行了回顾性分析，现将结果报道如下。
1.材料与方法
1.1 标本来源
资阳市2011—2015年无偿献血者血液标本共计122407份，献血者年龄在18～55周岁，符合GB18467-2001《献血者健康检查要求》，标本采用EDTA-K2抗凝，按照全国临床检验操作规程及本实验室体系文件要求进行离心、保存。
1.2 试剂
抗-HIV（1+2）第3代试剂（英科新创）、抗-HIV（1+2+Ag）第4代试剂（北京万泰）、抗-HIV（1+2+Ag）第4代试剂（法国伯乐）、室内质控物（北京康彻斯坦生物有限公司），各试剂均为经过国家食品药品监督管理部门批准用于血源筛查的体外诊断试剂，且均在有效期内使用。
1.3 仪器
全自动酶免分析系统FAME24/20、全自动标本处理系统STAR 8CH，仪器每年进行定期校验。
1.4 方法
采用2种试剂分别对献血者标本进行抗-HIV检测，严格按照试剂说明书进行操作，如同1份标本2种试剂检测OD值均≥CUTOFF值则判定为该标本呈反应性，反之则判定为非反应性，只有1种试剂呈反应性，而另一种试剂呈非反应性则判定为该标本待查，需用同种试剂做双孔复检，复查结果1阴1阳或2孔均阳性，判定为该标本呈反应性，反之则判定为非反应性，呈反应性的标本送资阳市疾病预防控制中心HIV确认实验室，采用蛋白免疫印迹法（WB）确认，并出具检测报告。
1.5 质量控制
室内质量控制均在控，并且通过卫生部临床检验中心、四川省临床检验中心和四川省疾病预防控制中心室间质量评价。
1.6 统计学分析
采用χ2检验比较5年阳性率，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果（表1～2）
3.讨论
本地区2011年—2015年5年来无偿献血者中HIV感染率为0.036%，高于全国献血人群HIV确认阳性率0.018%[1]，低于成都地区感染率0.061%[2]，我市与成都地区相比，成都地区流动人口大，可比性不强，与全国相比感染率高出1倍，这提示我市艾滋病传播形势依然严峻。我们应该进一步加强对献血者的健康教育，提高献血者对HIV的防范意识，这对保障血液安全至关重要。
分析5年来资阳市CDC确认的阳性结果，5年阳性率无显著性差异（P>0.05)，表明本地区无偿献血人群中HIV感染情况处于平稳趋势，2013年稍高，查阅相关资料显示，2013年有两位献血者是既往感染，在已知自身是HIV感染者的情况下仍然前往我站以初次献血者的身份献血，因近年来血液供需矛盾日益增强，根据国家法规逐步开展互助献血，因而不排除一些献血者缺乏艾滋病相关知识，自我排查能力差，存在献血不良动机，这对献血前征询以及献血后血液检测提出重大挑战。
从44例HIV确证阳性献血者特征分布情况（表2）来看，男性占90.91%，这一现象可能与男性不洁性行为，吸毒多于女性有关。不同年龄段以46岁以下为主，其中25岁以下占36.36%，26～45岁占54.55%，这个年龄阶段的人群为无偿献血的主要人群，恰恰也是HIV的高危人群，多个性伴侣，同性恋，吸毒等多个因素导致这个人群的阳性感染率居高不下。本地与外地相比，外地HIV感染率高一些，可见流动人口的血液安全差于固定人口。职业的分布以农民、自由职业，民工为主，这部分人群学历低，艾滋病知识欠缺，一部分人在不知自己感染状况的前提下参加献血，又增加了经血传播HIV的危险性，还有部分阳性献血者没有填写职业，以“其他”代替，这类献血者对自己的身份较为顾忌，隐瞒自己的相关情况，增加了献血前筛查的难度。在职业的分布中，我们还可以看到，有3名确认阳性者为医务人员，这给予我们一个重要的提示，医务人员在从事医疗活动中要小心谨慎，应把每一位患者或献血者都当成HIV感染者来做好个人防护。
在全国HIV感染进入增长期，用血量增加的情况下，血液安全问题日益突出，我们可以从以下几个方面加强HIV防治知识的宣传和血液检测：（1）加强对献血者的健康教育，招募献血者切实要做好献血前征询工作，尽量杜绝高危人群参加献血，预防艾滋病，在无偿献血人群中增加艾滋病相关知识教育，是每个血站人的责任和义务。（2）严把血液检测质量关，做好实验室质量控制工作，积极参加国家临床检验中心的室间质评，提高实验室的检测能力。（3）积极开展核酸检测技术，缩短HIV检测“窗口期”，我站已从2016年1月1日开展核酸检测。（4）在可能的范围内，建立HIV感染病者屏蔽制度，阻止阳性感染者异地献血。（5）不断提高服务质量，扩大固定无偿献血者队伍，从低危人群中采集血液。
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论文作者:廖燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/14
标签：献血者论文; 无偿献血论文; 资阳市论文; 标本论文; 试剂论文; 阳性论文; 人群论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;