哈斯木江·热合曼
新疆阿克苏地区第一人民医院神经外科
【摘 要】目的：研究脑动静脉畸形采用显微外科手术治疗的临床疗效。方法：病例资料来源于我院2010年3月—2016年1月期间收治脑动静脉畸形患者25例，所有患者采用显微外科手术治疗。术前给予肾上腺皮质激素和20%甘露醇脱水，控制血压平稳，确保呼吸道通畅，行全麻后，充分显露病变处，于显微镜下进行手术操作。分析患者术中出血和术后生活质量和并发症发生情况、GOS预后。结果：患者术中出血353.52±24.92ml，术后生活质量92.02±0.53分，有2例出现并发症，发生率为8.00%，GOS预后中，良好、中重残、植物生存、死亡分别为20例、3例、2例和0例。结论：脑动静脉畸形采用显微外科手术治疗的临床疗效确切，创伤小，可减少并发症，改善患者预后和生活质量，值得推广。
【关键词】脑动静脉畸形；显微外科手术；临床疗效
【中图分类号】R857.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-207-01
脑动静脉畸形为异常扩张动静脉所形成混乱血管团，病灶内无正常毛细血管床，病灶内无正常毛细血管床，动静脉相通，形成短路，引发脑血液动力学紊乱，从而出现相应症状、体征[1-2]，为了探讨其有效疗法，本研究探讨了脑动静脉畸形采用显微外科手术治疗的临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例资料来源于我院2010年3月—2016年1月期间收治脑动静脉畸形患者25例，男性14例，女性11例。年龄最低4岁，最高67岁，平均年龄为31.61±2.36岁。血管畸形团平均直径为4.67±0.31厘米。伴随晕迷有5例，嗜睡有3例。
1.2 方法
所有患者采用显微外科手术治疗。术前给予肾上腺皮质激素和20%甘露醇脱水，控制血压平稳，确保呼吸道通畅，根据术前情况对相关血管进行栓塞，行全麻后，充分显露病变处，于显微镜下切除病变部位，行双极电凝充分止血后将切口关闭，完成手术[3]。
1.3 观察指标
就患者术中出血和术后生活质量和并发症发生情况、GOS预后进行分析。
1.4 统计学处理
手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，并发症发生情况、GOS预后用%计数数据形式表示，组间采用χ2检验处理。术中出血和术后生活质量用x±s计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1患者术中出血和术后生活质量分析
患者术中出血353.52±24.92ml，术后生活质量92.02±0.53分，见表1..
表1 患者术中出血和术后生活质量分析
3 讨 论
脑动静脉畸形为常见脑血管畸形类型，其畸形血管团内动脉经动静脉瘘跟静脉相连接，因动脉内具有较大的压力差[4]，因而血液流经血管团的时候会对血管壁造成冲击，容易导致血管壁破裂和出血。有研究显示，脑动静脉畸形患者首次出血死亡率可高达6%，若无法及时治疗，患者预后通常不佳。但传统内科保守治疗无法有效提升患者生存质量[5-6]。
显微外科手术的优势体现在：操作精细，对周围血管损伤小，可减少术中出血和术后并发症；对血管、脑组织破坏小，可减少脑功能损害；在病变区域可减少误伤机会，降低相关并发症的发生；有利于术后神经功能恢复，促进患者术后生活质量的提升[7]。
本研究中，所有患者采用显微外科手术治疗。结果显示，患者术中出血353.52±24.92ml，术后生活质量92.02±0.53分，有2例出现并发症，发生率为8.00%，GOS预后中，良好、中重残、植物生存、死亡分别为20例、3例、2例和0例，说明脑动静脉畸形采用显微外科手术治疗的临床疗效确切，创伤小，可减少并发症，安全可靠。
徐纲[8]的研究中，据治疗方法不同分为治疗组与对照组，治疗组42例，对照组21例，治疗组接受显微外科手术治疗，对照组采用血管内栓塞进行治疗。结果显示，治疗组术中出血量、术后GOS评分、SF-36生活质量评分均明显优于对照组，具有统计学意义（P0.05），两组术后均未发生明显并发症，均较为安全（P0.05）。说明对于脑动静脉畸形患者采用显微外科手术治疗手术出血少、安全性高，治疗效果显著，是值得推广使用的方法，这跟我们的研究具有相似性。
综上所述，脑动静脉畸形采用显微外科手术治疗的临床疗效确切，创伤小，可减少并发症，改善患者预后和生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]初明，黄正松，齐铁伟等.Spetzler-Martin Ⅲ级以上脑动静脉畸形综合治疗的临床研究[J].中华神经外科疾病研究杂志，2002，1（4）：300-303.
[2]王争.脑动静脉畸形采用显微外科手术治疗的临床疗效观察[J].医学信息，2014，（6）：97-97.
[3]王伟，陈谦学，李明昌等.大型脑动静脉畸形的显微外科手术治疗[J].临床外科杂志，2015，（6）：428-430
[4]孙玉明，石祥恩，张永力等.显微外科手术治疗大型脑动静脉畸形[J].临床神经外科杂志，2013，10（3）：148-151.
[5]李雪松，江楠，郭少雷等.脑动静脉畸形显微手术后周围脑组织血流变化及病理特征[J].中华显微外科杂志，2009，32（2）：130-132，
[6]赛力克·对山拜，麦麦提力·米吉提，杨振村等.供血动脉逐步夹闭法在脑动静脉畸形显微外科切除术中的应用[J].新疆医学，2013，43（5）：12-14.
[7]赵振伟，高国栋，秦怀洲等.血管内栓塞治疗在脑动静脉畸形治疗中的作用[J].第四军医大学学报，2001，22（22）：2073-2075.
[7]李雪松，江楠，郭少雷等.脑动静脉畸形显微手术后周围脑组织血流变化及病理特征[J].中华显微外科杂志，2009，32（2）：130-132，
[8]徐纲.显微外科手术治疗脑动静脉畸形效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：254-255.
论文作者:哈斯木江·热合曼
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：畸形论文; 外科论文; 动静脉论文; 患者论文; 术后论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年第5期论文;