张丹
黑龙江和美妇产医院 黑龙江哈尔滨 150006
【摘 要】分析研究妇女月经失常的常见因素，并探讨治疗方案。方法：选择我院自2014年6月至2015年9月收治的90例月经失常的妇女。分为甲乙丙三组，每组30例。甲组应用孕激素治疗，乙组应用中西医结合的方法治疗，丙组为对照组。结果：甲乙两组效果比较差异不大且不良反应小。结论：通过给予孕激素或应用中西医结合方法治疗妇女月经失常都有很好的效果，值得推广应用、
【关键词】月经失调；常见因素；治疗方法
【中图分类号】R271.11+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-116-01
前言：女性的正常月经周期紊乱是是通过孕激素来维持的，当妇女体内孕激素缺乏或紊乱时会造成子宫内膜脱落，就会出现月经失常的现象。而女性月经失调对女性的影响很大，因此研究有效治疗女性月经失调的方法是十分重要的。本文通过对2014年6月至2015年9月收治的90例月经失常的妇女的治疗分析，现报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院自2014年6月至2015年9月收治的90例月经失常的妇女。年龄22～52岁，平均（37.7±0.3）岁，停经时间皆≥2个月。通过实验室检查显示血清中孕酮水平在9.51nmol/L以内，通过B超检查显示子宫内膜厚度≥0.5cm，皆符合《妇产科学》第6版中关于无排卵型月经失调的临床诊断标准[1]，均排除伴子宫内膜癌、子宫器质性病严重肝肾功能不全和妊娠期及哺乳期的妇女。皆为黄体酮的药物禁忌证。均给予孕激素治疗，分为甲乙丙三组，每组30例。3组患者从年龄、停经时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
甲组：每日早晚口服1次100mg安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：021101），连续使用10d，然后停药，观察撤药性出血的情况。
乙组：对乙组患者予以针刺治疗。针刺穴位为关元、三阴交、太溪、太冲、子宫。根据穴位不同，选择不同的一次性钢针。月经后第 4 天开始针刺，隔一天治疗一次，直到下次月经到来，连续治疗3个月。针刺同时同时给乙组服用补肾益肝汤，主要药物组成为：熟地、山药、枣皮、茯苓、党参、当归、续断、杜仲。根据实际情况适量加减药物及用量，连续服药3个月。再同时对患者同时肌注HCG，缓解内分泌紊乱，患者连续服药3个月。
丙组：对照组患者同时肌注HCG，缓解内分泌紊乱，患者连续服药3个月。
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1.3评价标准
（1）显效：停药后，出现撤药性出血，通过月经卡进行出血量评分估算，在正常范围内，月经干净后3d经B超检查子宫内膜厚度在正常范围内；（2）有效：停药后，出现撤药性出血，通过月经卡进行出血量评分估算，经量小于正常范围，月经干净后3d经B超检查子宫内膜厚度比治疗前明显减少但仍大于正常范围；（3）无效：停药后，无出现撤药性出血，经B超复查，子宫内膜无脱落。
2.结果
应用孕激素治疗有效率达98.5%，用药后的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛。予以中西医结合治疗的患者雄性激素分泌过多情况得到明显缓解，分泌量恢复到正常范围内，有效率为98.3%。对照组的有效率为52.1%。
3.讨论
月经不调也称月经失调，是一种常见的妇科疾病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能异常。许多全身性疾病如血液病，高血压病，肝病、内分泌病、流产、宫外孕，生殖道感染、肿瘤等均可引起月经失调。正常妇女月经周期为 28~30 天，经期 3~7 天，然而大约有70% 左右的妇女出现经周期延长，月经量减少，乃至月经闭止。月有 30% 左右的妇女患者经周期缩短，月经量增多，同时伴形体渐胖。月经不调主要的临床表现有：不规则子宫出血，包括：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子宫内膜异位等；月经过少，经量及经期均少，月经频发即月经间隔少于25天，月经周期延长即月经间隔长于35天，不规则出血等。造成月经失调的形成原因有很多：由于女性的卵泡发育不够成熟，在非排卵期的阶段，就没有“黄体”，那么卵巢分泌的雌激素就无法满足正常的子宫内膜调节，这样就会影响正常的子宫内膜生理。一旦子宫内膜积累到一定程度的厚度时，内膜就会出现不稳定的落，而导致月经周期出现异常；子宫内膜沾黏在一起，虽然女性会正常排卵，但是子宫内膜却无法正常形成，这样就会导致女性月经量过少的状况。一般的，造成子宫内膜沾黏的常见原因是流产手术，有一些女性由于多次人流导致了子宫内膜变薄。由于每个人的体质都有不同，就会导致不同程度的感染，这样子宫内膜就会出现不同程度的损伤、结疤造成子宫内膜沾黏，导致月经量不正常；女性如果长期处于精神过度紧张、忧伤等消极情绪，月经也很可能出现月经推迟的问题。
孕激素补充治疗是目前常用的一种治疗无排卵型月经失调的方法，其中最常用的是口服黄体酮治疗安宫黄体酮属于一种孕激素，其止血的机制是通过把增生期的内膜逐渐转变成分泌期的内膜，然后促使其蜕膜样变，最终萎缩，完全脱落，达到有效止血和保护子宫内膜的作用，其疗效确切，但有副作用。中西医结合是针对性激素、胰岛素等西医理论指导下的因素，同时还针对肝肾脾功能等中医理论指导下的因素。肾脏与生殖密切相关，滋养肾脏有助于女性排卵；肝脏与月经密切相关，疏肝养肝是调理月经的基础；脾为生化之源，营养物质的转化都来源于脾脏，供给其他器官能量，有足够的能量供应，达到使月经正常的效果[3]。
综上所述，本次研究结果证实，给与孕激素和中西医结合治疗的方法都能够有效的改善妇女月经失常，可有效调节月经周期，且无严重不良反应，是切之可行、安全有效的治疗方法。患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方法。
参考文献：
[1］ 白杰，林海.综合医院中医科门诊月经不调患者心理健康状况分析[J].北京中医药，2013，32（8）：592－594.
[2］ 谷建云.女大学生月经、生殖与性健康状况的实证研究[J].中国现代医学杂志，2013，23（22）：59－62.
[3]程文昌.加味调气汤治疗肝郁肾虚型月经不调的临床效果分析[J].云南中医杂志，2014，19（7）：817-819.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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