黄军鹏
广西桂平市石龙中心卫生院 广西省 537224
摘要：目的：对糖尿病合并高血压的有效治疗方法进行探讨。方法：选取我院在2014年到2015年所收治的200例糖尿病合并高血压的患者作为研究对象，利用回顾性分析的方法对200名患者的质量情况进行了解，从而归纳出质量糖尿病合并高血压的有效治疗方法。结果：通过研究可以发现在质量过程中比较有效的降糖药物为二甲双胍、胰岛素、阿卡波糖、磺脲类药物等，使用较多的降压药物为钙通道阻滞剂、复方制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。随着患者患病情况的加深，联合用药的效果越加明显。结论：在对糖尿病合并高血压患者进行治疗过程中采用联合用药的方式效果比较突出，相关医疗机构必须加强对其的重视，为患者的康复创造条件。
关键词：糖尿病；高血压；治疗研究
随着人们生活水平的提升，在中老年人群中糖尿病合并高血压的病发率越来越高，这对于我国中老年人的身体健康有着极大的影响。本文对治疗糖尿病合并高血压的有效用药方法进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月一2015年1月于本院收治的糖尿病合并高血压的患者200例，男120例，女80例，年龄为32 - 72岁，平均年龄为（56.3士10.2）岁，所有患者均符合中华中医药学会关于糖尿病病诊断标准，以及中国高血压防治指南修词委员会规定的高血压诊断标准，所有患者均排除心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑卒中、急慢性肾炎、尿路感染、半年内施行手术、妊娠及哺乳期、伴有严重血液系统疾病以及过敏体质的患者。
1.2方法
用自行设计的“2型糖尿病合并高血压患者调查表”进行调查分析，由调查对象独立完成或在调查人员协助下经直接询问调查对象完成问卷，记录相关的内容后进行分析。内容主要包括：（1）调查对象的一般情况；（2）通过问询及病历记录调查对象1年中使用的降糖药物种类；（3）通过问询及病历记录调查对象1年中使用的降压药物种类；（4）询问调查对象是否按医嘱规则服药；（5）记录调查对象近期的空腹血糖平均值，以FPG <7mmo1/L为血糖控制标准；（6）记录调查对象本次就诊时的血压测量值，参照中国2型糖尿病防治指南（2010版）的血压控制日标，以130 /80mm Hg为血压控制标准。
1.3统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件进行分析。计量资料两组比较采用T检验，计数资料组间比较采用x2检验。以P<o.os为差异有统计学意义。
2结果
200例2型糖尿病合并高血压患者的平均空腹血糖值为7.38mmo1/L，平时基本遵医嘱规则服药。服用l种降糖药物的有38例，各降糖药物使用频度排序如下（括号内为使用例次）：胰岛素（11例）、二甲双胍（9例）、阿卡波糖（8例）、瑞格列奈（6例）、磺脉类（3例）等。联合用药162例（其中2联80例，3联64例，4联18），降糖药物联合应用时，以二甲双胍、阿卡波糖联合胰岛素最为常用（20例），其次为二甲双胍联合胰岛素（19例）、二甲双胍联合磺脉类（14例）、阿卡波糖联合胰岛素（13例）等。在这些患者中，单用1种降压药物的有126例（包括40例单用复方降压药物者），联合用药的有74例（其中2联有66例，3联有7例，4联有1例），主要为钙通道阻滞药与复方制剂联用，其次为钙通道阻滞药联合血管紧张素受体阻滞药、肾上腺能受体阻滞药联合血管紧张素受体阻滞药等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆降压治疗中使用频度较高的降压药依次是（括号内为用药人次）：钙通道阻滞药（99人次）、复方降压药（83人次）、血管紧张素受体阻滞药（49人次）.肾上腺能受体阻滞药（36人次）、利尿剂（8人次）等。在患者用药过程中联合用药的治疗率达到了95%，单一用药方式的有效率仅为74%。
3讨论
因为现代社会的生活水平比较好，大家的饮食禁忌越来越少，导致了身体素质不断的变差，2型糖尿病合并高血压的情况时有发生，对患者的生活带来了很大的影响，而且会对患者的生命健康带来威胁。研究表明，糖尿病合并高血压患者的脏器比较容易出现严重并发症，导致患者的死亡率增加。所以，提供可靠的治疗方式一直都是我们研究的重点。糖尿病合并高血压患者的治疗除了要对血糖进行控制之外，血压也是非常重要的控制指标。糖尿病患者如果患病多年，一般体内的内环境会发生改变，进而引起多种并发症，例如糖尿病足、肾炎、膀肌炎和胆囊炎等。所以，对糖尿病介并高血压进行治疗，通常缺乏能够对糖尿病和高血压进行兼治的药物，但是，如果选择适当的药物，可有效改善糖尿病的并发症。通过研究表明采用厄贝沙坦治疗效果显著，其是一种血管紧张素H受体抑制剂，能够对血管收缩产生明显的抵制作用，进而降低患者血压。应用厄贝沙坦还可以起到保护肾脏的功效，进而对糖尿病引起的肾脏损害起到缓解作用。作为一种临床常用的降压药，左旋氨氯地平对心绞痛有缓解功效，但是，这种药物对治疗糖尿病介并高血压并不合适，虽然药物对心绞痛具有缓解效果，但对心脏正常的糖尿病患者来说，可能产生副作用，使不良反应发生率上升。
在降糖治疗的药物选择上，二甲双胍具有延缓葡萄糖吸收、提高胰岛素敏感性以增加外周葡萄糖利用、抑制肝肾过度的糖异生以及控制体重等多方而疗效而被广泛应用，无论是单用还是联用，均有一定的治疗效果，日前已作为糖尿病治疗中的一线药物。200例患者中，二甲双胍的使用率达到了68.5 %，证明其在降糖治疗中的重要地位。胰岛素是降糖治疗中最为重要的措施，对于饮食、运动及口服药物均无法良好控制血糖和肝肾功能不全的患者，胰岛素是其重要的治疗方法。随着科技的进步，胰岛素已由最初的动物胰岛素发展为重组人胰岛素，而近年来临床上逐渐广泛使用的胰岛素类似物具有更加优良的性质，可迅速有效控制空腹及餐后血糖，而低血糖、过敏等不良反应发生率明显降低。本次调查中有115例使用胰岛素，使用率达到了57.64 %。使用的胰岛素主要是民效胰岛素（如地特胰岛素、甘精胰岛素）、预混胰岛素（如诺和锐30、优泌乐25）等疗效确切、使用方便的制剂。阿卡波糖的使用频度为84人次，使用率达到了42.36%，可见其在降糖治疗中的重要地位。它通过抑制CIA酶活性，减少胃肠道中糖分的吸收而降低餐后血糖，对主食中以淀粉为主要糖分来源的我国居民而言是十分适合的选择。磺脉类药物至今已发展到第三代，因血浆半衰期民、易引发严重的低血糖反应，第一代的甲苯磺丁脉，第二代的格列苯脉现已少用或不用，取而代之是更加安全有效的格列齐特、格列毗嗦以及第三代的格列关脉等（本次调查中患者使用的主要是格列齐特和格列关脉餐时血糖调药瑞格列奈以及胰岛素增敏药毗格列酮也有一定程度的使用，而全新作用机制、多项临床研究以及部分临床使用经验证实安全有效的GLP类似物和DPP抑制剂则使用较少，可能与其未进入医保范围、药品价格过高有关。
另外在对糖尿病合并高血压的治疗过程中还常采用硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗方法。硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病的效果显著，在经过两个月的治疗周期后，患者的血压水平比较稳定，部分患者回复正常水平。说明该治疗方式能够提供比较好的降压效果。对患者的治疗情况进行监测，无不良反应病例出现，因此安全性有保障。硝苯地平可以扩张血管，是抗血压效果非常好的药物。患者在治疗后的空腹血糖和餐后2小时血糖和对照组无差异性，因此该方法不会让患者的血糖水平受到影响，不影响血糖治疗效果，对联合控制血糖治疗用药无影响性，可以让患者的病情得到较好的恢复。
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论文作者:黄军鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：胰岛素论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 药物论文; 受体论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;