湖南省常德市第四人民医院 415101
摘要：目的：分析研究妊娠合并急性肾衰竭患者通过连续血液净化治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2012年2月到2014年2月妊娠合并急性肾衰竭患者资料22例实施回顾性分析，22例患者全部实施连续血液净化治疗，对患者治疗前后的电解质、血尿素氮、血PH值、血肌酐、血常规以及C反应蛋白等进行比较，通过放射免疫法对患者治疗前、12小时、24小时以及治疗后的血液和废液中白介素6以及肿瘤坏死因子水平进行检测，将结果进行统计学分析。结果：22例患者中，痊愈患者20例，1例患者转变为慢性肾衰竭，1例患者死亡。治疗后患者的血尿素氮以及血肌酐比较治疗之前明显降低（P＜0.05），具有统计学意义；患者的血电解质、血PH值以及血白细胞数显示正常；患者的C反应蛋白、血液和废液中白介素6以及肿瘤坏死因子水平与治疗前比较存在明显降低（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对妊娠合并急性肾衰竭患者早期实施连续血液净化治疗的效果显著，能够显著降低患者的血液和废液中白介素6以及肿瘤坏死因子水平，使炎症反应下降，保持抗炎因子以及促炎因子处于平衡状态。
关键词：妊娠；急性肾衰竭；连续血液净化
妊娠期急性肾衰竭属于妊娠女性中非常严重的一类合并症，患者一般发生于产后出血、感染、休克、重度妊高症以及胎盘早剥的前提下，患者表现为无尿或者是少尿，肌酐以及血清尿素氮增高，引起多系统器官功能出现衰竭，倘若治疗方式不当，对于母婴的生命安全影响极大[1]。由于此病的起因不是本器官的创伤或者是自身疾病引起，是因为产科并发症引起，现在对于单一器官衰竭的治疗成功率相对比较大，但是产科多器官衰竭的抢救和治疗还不是十分理想。本文选取妊娠合并急性肾衰竭患者资料22例实施回顾性分析，22例患者全部实施连续血液净化治疗，对患者治疗前后的电解质、血尿素氮、血PH值、血肌酐、血常规以及C反应蛋白等进行比较，通过放射免疫法对患者治疗前、12小时、24小时以及治疗后的血液和废液中白介素6以及肿瘤坏死因子水平进行检测，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2012年2月到2014年2月妊娠合并急性肾衰竭患者资料22例实施回顾性分析，22例患者中病因为产后大出血患者4例，重症妊高症患者13例，妊娠脂肪肝2例，狼疮性肾炎患者1例，原发性慢性肾炎患者2例。22例患者的年龄区间在24~36岁之间，平均27.1±0.5岁，患者的孕周区间在27~38周之间，平均32.1±0.4周。
1.2 方法
使用PRISMA TM机器，治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过作为基础，置换液加温之后在进行输入，保持流量在每小时2.0L，使用5%碳酸氢钠另路同步输液泵进行匀速输入，透析液的配置方法与置换液相同，使用5%碳酸氢钠也另路同步输液泵进行匀速输入[2]。22例患者中14例患者进行颈内静脉穿刺置管，8例患者进行股静脉穿刺置管，肝素化法18例，选取低分子量肝素首次剂量为2500u，之后保持每小时250u维持，无肝素法4例，首先通过含普通肝素钠等渗盐水50mg对体外循环管路以及血滤器实施预冲，持续浸泡10分钟，在进行接管之前使用等渗盐水实施冲洗，如果在透析过程中出现静脉压高，将血液通路无菌通路关闭，使用生理盐水对血滤器进行冲洗，提高超滤量，血流量流速保持在每分钟130mi，置换液流速保持在每小时2000ml[3]。记录患者的生命体征，对患者的血压实施观测，定时为患者进行体温、血常规、血糖浓度、血气分析以及血清电解质检测，对患者治疗前后的肝功能进行检查。通过放射免疫法对患者治疗前、12小时、24小时以及治疗后的血液和废液中白介素6以及肿瘤坏死因子水平进行检测。
1.3统计学处理
采用SPSS14.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
22例患者中，痊愈患者20例，1例患者转变为慢性肾衰竭，1例患者死亡。治疗后患者的血尿素氮以及血肌酐比较治疗之前明显降低（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；患者的血电解质、血PH值以及血白细胞数显示正常；患者的C反应蛋白、血液和废液中白介素6以及肿瘤坏死因子水平与治疗前比较存在明显降低（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
3 讨论
连续血液净化治疗是最近几年以来血液净化领域研究出的重要进展，不但能够在肾衰竭的治疗中得到应用，还可以治疗多器官功能衰竭[4]。很多文献报道称，连续血液净化治疗可以最大化的模拟肾脏对于溶质的清除模式，大量并且缓慢的对机体内的溶质以及水分进行清除，使氮质血症以及水电解质、酸碱平衡保持稳定状态，使患者的血流动力学保持稳定[5]。妊娠急性肾衰竭疾病是由于多种病因导致，非常容易出现多器官功能衰竭，患者需要实施血液净化治疗，连续血液净化治疗过程中可以保持患者血流动力学稳定，纠正水电解质紊乱现象[6]。通过本文的研究显示，妊娠合并急性肾衰竭患者早期实施连续血液净化治疗，能够确保内部环境稳定，减少患者死亡几率，使患者的预后效果得到改善，减少炎症反应，能够在临床治疗中推广使用。
参考文献
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[6]赵为国，方国恩，杜成辉， 等.高容量血液滤过对多器官功能障碍家猪器官功能和细胞因子的影响[J].第二军医大学学报，2013，25（2）：1208-1211.
论文作者:王艺凝
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 血液论文; 白介素论文; 肾衰竭论文; 因子论文; 统计学论文; 废液论文; 《健康世界》2015年22期论文;