沈小雷
（ 邳州市宿羊山医院；江苏徐州221300）
摘要：目的：总结分析采用微创手术只来腋臭复发的临床治疗效果。方法：在2013年2月到2015年12月期间接收的58例腋臭复发患者，将这些患者随机性的分为观察组和对照组，每组29例，观察组采用小切口皮下修剪，对种组采用微创切口肿胀麻醉负压抽吸治疗，比较分析两组患者的治疗效果以及相关指标。结果：观察组术中出血量、手术时间、恢复时间与对照组对比P>0.05。观察组在术后1年时间内复发率为10.3%，对照复发率为13.8%，观察组不良反应发生率为6.9%，对照组不良反应发生率为31.3%（P<0.05）。结论：对于腋臭复发患者在治疗中采用小切口皮下修剪以及微创切口肿胀麻醉负压抽吸这两种微创治疗方法均有较好的治疗效果，但是采用小切口皮下修剪这一微创治疗方法治疗复发腋臭安全性更高，值得推广应用。
关键词：微创手术；腋臭复发；临床分析
腋臭是一种常见病，俗称狐臭，主要是患者的腋窝部位散发出难闻的气味[1]。腋臭在治疗后有较高的复发率，为了进一步总结分析复发性腋臭的治疗方法及其治疗效果，本文主要就我院接收的58例复发腋臭患者采用微创治疗的相关内容分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2015年12月期间接收的58例腋臭复发患者，将这些患者随机性的分为观察组和对照组，每组29例，观察组中男10例，女19例，年龄在23—58岁，平均年龄为（24.3±5.1）岁；对照组中男9例，女20例，年龄在23—58岁，平均年龄为（24.1±5.3）岁，两组患者在一般资料方面经统计学软件分析差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用小切口皮下修剪，对照组采用微创切口肿胀麻醉负压抽吸治疗，所有患者常规的备皮之后，采用仰卧位，指导患者将上肢向外展开，做好手术区域的常规消毒处理，具体的治疗方法如下：
观察组：采用2.0%的利多卡因和肾上腺素对手术区域实施局部麻醉处理，然后沿着腋毛中间褶皱部位做一小切口，并将皮下脂肪层和皮瓣分离，将皮瓣实施修剪处理，将附着在脂肪组织上的腋毛毛囊以及汗腺腺体等组织进行清除，然后实施止血处理，使用弹力绑带做好术后的包扎工作[2]。
对照组：对手术区域实施肿胀麻醉处理，在腋毛分布区域中心作一小切口，然后插入三孔吸引管，并在其尾部附带20ml的注射器形成负压状态，之后采用放射状抽吸，在抽吸到一定程度后采用单孔管实施抽吸，在抽吸结束后对创腔实施冲洗，做好止血处理和包扎工作。
1.3观察指标
主要观察两组患者在手术过程中的手术时间、术中出血量、恢复时间等。同时比较分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生率，此外对患者进行（1.0±0.01）年的随访，掌握患者术后的复发率。显效：治疗结束后患者腋臭全部消失；有效：治疗后患者的腋臭有了明显改善，只有轻微的气味存在；无效：患者腋窝仍旧有大量难闻气味存在。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
对于手术时间、术中出血量、恢复时间等采用（ ±s）表示，数据之间的比较采用t检验，对于治疗效果、不良反应以及复发等数据采用率（%）表示，数据之间采用X2检验，对比后以P＜0.05表示有统计学意义和存在明显差异。
2、结果
2.1两组患者治疗指标比较
观察组在术中出血量、手术时间以及术后恢复时间等方面，观察组和对照组之间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，具体见表1。
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表1 两组患者手术指标比较（x±s）
组别 例数术中出血量（ml）手术时间（min）恢复时间（d）
观察组29 13.8±5.6 35.3±15.27.8±3.6
对照组29 13.4±5.8 37.1±16.0 7.6±3.8
t值/0.058-0.0840.797
P值/＞0.05＞0.05＞0.05
2.2两组患者治疗效果比较
观察组患者中显效20例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为96.5%，对照组中显效18例，有效9例，无效2例，治疗总有效率为93.1%，两组在治疗效果方面差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。
2.3两组患者不良反应比较
观察组在术后1年时间内有3例复发，复发率为10.3%，对照组有4例复发，复发率为13.8%，在术后复发率方面，观察组和对照组差异较小，（P＜0.05），具有统计学意义。,观察组发生不良反应的有2例，不良反应发生率为6.9%，对照组发生不良反应的有9例，不良反应发生率为31.3%，在不良反应发生率方面，观察组小于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3、讨论
腋臭在日常生活中较为常见，虽然不会产生较大危害，但是却会严重影响到患者正常生活和工作，因此大多数患者会选择及时治疗，但是如果治疗不彻底，腋臭在治疗后会出现复发，对于复发腋臭患者的治疗需要引起高度重视。
小切口皮下修剪术治疗腋臭属于一种微创治疗方法，这种治疗方法在保证治疗效果的同时对真皮下血挂网破坏较小，在临床治疗过程中具有以下优点：（1）切口位置较为隐蔽，术后疤痕较小，对患者的美观影响较小；（2）治疗效果显著，同时在治疗中去除了毛囊，降低腋毛数量，对于爱美人士有一定的优势；（3）不管前期治疗中采用的是那种方法，复发后采用该方法同样具有理想的治疗效果；（4）治疗后对患者采用皮内缝合，后期免除了拆线，降低患者痛苦；（5）术后患者的并发症较好，可保证患者术后的恢复[3]。本次研究中采用该方法治疗的总有效率得到了96.5%，术后1年复发率为10.3%（3/29）。
微创切口肿胀麻醉负压抽吸治疗也是治疗腋臭的一种方法，这种治疗方法同样的具有切口小术后恢复快、操作简单、术后疤痕小等优点[4]，本次研究中经过治疗总有效率达到了93.1%，术后复发率为13.8%（4/29）。
59例腋臭患者经过治疗均获得了满意的效果，两种治疗方法在治疗效果、手术指标、术后复发率之间差异较小，不过在术后并发症方面采用小切口皮下修剪少于微创切口肿胀麻醉负压抽吸，可能与手术方法、术后护理有关。这一研究结果与余克锋学者的研究结果具有一致性[5]。
综上所述，对于腋臭复发患者在治疗中采用小切口皮下修剪以及微创切口肿胀麻醉负压抽吸治疗均有较好的治疗效果，但是采用小切口皮下修剪这种微创治疗方法治疗复发腋臭安全性更高，值得推广应用。
参考文献
[1]张丽康,孟镔,王立宇,等.不同手术方法治疗腋臭临床疗效分析[J].局解手术学杂志,2014,23(02):172-174.
[2]吕志敏,向小燕,周国富,等.两种微创手术治疗腋臭方法的临床分析[J].川北医学院学报,2011,26(04):305-307.
[3]黄磊,王肇源,熊小琴,等.微创手术治疗腋臭复发433例的体会与分析[J].数理医药学杂志,2012,25(06):680-681.
[4]罗莲英.应用微创手术治疗腋臭的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(02):236-237.
[5]余克锋.微创小切口手术治疗腋臭临床效果分析[J].中国美容医学,2015,24(22):11-13.
论文作者:沈小雷
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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