湖南省监狱管理局中心医院妇科 湖南长沙 410014
【摘 要】目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性。方法 选取我院收治的96例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组（各48例），对照组患者采用妈富隆治疗，观察组患者在对照组的基础上加用米非司酮治疗。观察并比较两组患者治疗后的子宫内膜厚度变化，止血时间，复发率及不良反应，并评价两组临床治疗效果。结果 观察组患者给予米非司酮治疗后，临床总有效率95.8%明显优于对照组的总有效率70.8%，两组差异显著（P<0.05）；在临床症状的改善情况上，观察组的完全止血时间以及子宫内膜厚度也明显优于对照组（P<0.05），而两组在不良反应情况的比较上差异不明显（P>0.05）；在治疗后12个月的随访发现，观察组出现2例复发，对照组出现3例，但差异不明显（P>0.05）。结论 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，能有效改善患者出血症状，不良反应少，安全性高，具有临床推广意义。
【关键词】米非司酮；妈富隆；围绝经期；子宫出血
[Abstract] objective to explore the mifepristone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding efficacy and safety.Methods select our hospital 96 cases of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding as the research object，were randomly divided into observation group and control group（48 cases）and control group were treated by mom rich grand treatment，the observation group of patients in the control group on the basis of treatment with mifepristone.To observe and compare the two groups after treatment in patients with endometrial thickness changes，the bleeding time，recurrence rate and adverse reactions，and evaluate the efficacy of the two groups of clinical treatment.Results the observation group of patients given mifepristone after treatment，the clinical total effective rate 95.8% is better than the control group total effective rate of 70.8%，significant difference was found in two groups（P < 0.05）；On the improvement of clinical symptoms，complete the bleeding time of the observation group and endometrial thickness is much better than the control group（P < 0.05），and the comparison of two groups in the adverse circumstance difference is not obvious（P > 0.05）；In the follow-up period of 12 months after treatment，the observation group，2 cases of recurrence in 3 cases，but no significant difference（P > 0.05）.Conclusion mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding of clinical curative effect is distinct，can effectively improve the symptoms of patients with bleeding，less adverse reaction，high safety，clinical significance.
[Key words] mifepristone；Mom rich grand；The menopausal transition.Uterine bleeding
功能失调性子宫出血，又称围绝经期功血，是指女性绝经前后由于卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调等原因而导致的功能性子宫出现症状，临床中多表现为月经频发、月经量增加、子宫不规则出血等，是围绝经期女性临床中常见疾病[1]。但患者若出血量较大或反复极易引发贫血，给围绝经期女性的健康和生活质量造成了严重影响时甚至需行手术切除子宫。本文对我院收治的部分围绝经期功能失调性子宫出血患者给予米非司酮治疗，取得较为满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月-2015年12月收治的96例围绝经期功血患者作为研究对象，所选病例均经刮宫临床病理诊断确诊，临床均不同程度的表现月经量增加、月经频发、贫血等症状，已排除子宫肿瘤、子宫内膜异位、肝肾功能异常、凝血功能障碍及其他器质性疾病，且治疗前1年内均无使用雌孕激素经历以及对米非司酮非过敏者。随机分为观察组和对照组，各48例。其中对照组患者，最小年龄45岁，最大年龄58岁，平均（46.7±1.9）岁，病程5-10个月，平均病程（6.3±1.2）月，给予口服妈富隆治疗；观察组患者，最小年龄47岁，最大年龄56岁，平均（45.3±2.2）岁，病程4-12个月，平均病程（6.4±1.3）月，在对照组的基础上加用米非司酮治疗。
1.2 治疗方法
两组患者经刮宫临床病理诊断确诊后均给予止血、消炎、抗贫血等临床常规治疗，对照组给予妈富隆（通用名：去氧孕烯炔雌醇片；生产厂家：N.V.Organon；批准文号：H20090423）治疗，首次服用2片/d，根据出血缓解情况调整为1片/d，连服21天，停药一周后继续服用，连服3个月。观察组在对照组的基础上加用米非司酮（又名：米那司酮；生产厂家：上海新华联制药有限公司；批准文号：国药准字H10950202）治疗，每天1/2片，1次/d，连服3个月。
1.3 观察及评价标准[2]
观察并比较两组患者治疗后的子宫内膜厚度变化，止血时间，复发率及不良反应，并评价两组临床治疗效果。好转：治疗后阴道不规则流血症状消失，子宫无出血或仅少量出血；有效：治疗后月经次数减少，阴道不规则流血症状有所缓解或改善；无效：阴道不规则流血症状无改善甚至恶化。总有效率＝（好转+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（ ）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较
观察组患者给予米非司酮治疗后，临床疗效好转28例，有效18例，无效2例，临床总有效46例，总有效率95.8%；对照组患者给予妈富隆治疗，临床好转21例，有效13例，无效14例，临床总有效34例，总有效率70.8%；观察组明显好于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
围绝经期女性绝经前后卵巢功能开始衰退，多易发生排卵功能失调性子宫出血，是妇科临床较为常见的疾病之一，该病发生率占到了妇科就诊患者的10%，其中无排卵型功能失调性子宫出血病症占70%-80%。围绝经期患者就诊时多表现为月经频发，周期紊乱，子宫不规则出血增加、子宫内膜增厚等症状，临床中主要采用刮宫来进行临床病理诊断，并进行临床止血，改善出血和子宫内膜增长，诱导绝经，避免癌变[3]。
米非司酮是一种甾体类新型孕激素抑制剂，它能调节女性体内雌激素水平从而改善子宫内膜血管的生长，快速溶解黄体，能有效止血达到闭经之疗效。这点在潘国强等[4]的研究中得到了论证。本研究通过比较单用妈富隆和联合米非司酮治疗围绝经期功血患者临床疗效发现：给予米非司酮治疗的观察组，临床疗效临床总有效46例，总有效率95.8%，明显好于单用妈富隆的对照组的70.8%。同时笔者比较两组患者病症改善情况结果显示，采用米非司酮治疗的观察组，完全止血时间为（45.4±5.2）h，较单用妈富隆治疗的对照组的（69.6±7.5）h明显缩短；此外子宫内膜厚度为（4.3±0.5）cm优于对照组的（4.7±0.8）cm。虽在治疗过程中，观察组出现2例轻微呕吐、1例头晕不良反应，对照组出现3例轻微呕吐，2例皮肤过敏不良反应，但以上症状均为药物一般性反应，未经处理均自行消失，两组在不良反应情况的比较上差异不明显。这也与赵树华等[5]的观点相一致。
综上所述，米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，能有效改善患者出血症状，不良反应少，安全性高，具有临床推广意义。
参考文献：
[1] 李永华.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].基层医学论坛，2015，19（32）：4601-4602.
[2] 彭丽军.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血48例疗效观察[J].山西医药杂志，2014，43（20）：2415-2416.
[3] 左源源.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效[J].中国实用医药，2015，10（20）：156-157.
[4] 潘国强，王冬梅.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与安全性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（9）：160-160.
[5] 赵树华.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].医学信息，2015，28（52）：48-49.
论文作者:覃雪丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：绝经期论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 功能失调论文; 性子宫论文; 《航空军医》2017年第2期论文;