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【摘要】 目的：分析磁共振磁敏感加权成像对脑梗死伴出血的诊断价值。方法：回顾选取于我院接受诊断的114例脑梗死伴出血患者临床资料，所有患者具接受常规1.5T磁共振(MRI)扫描以及磁共振磁敏感加权成像扫描(1.5TMRI-SWI)，比对MRI与1.5TMRI-SWI的病灶检出情况以及MRI与SWI脑出血病灶检出情况。结果：1.5TMRI-SWI的病灶检出率显著优于MRI的病灶检出率(P＜0.05)；SWI的脑出血病灶检出情况显著优于MRI(P＜0.05)。结论：1.5T磁共振磁敏感加权成像扫描应用于脑梗死伴出血诊断中其病灶检出率与检出敏感性高。
【关键词】 磁共振;磁敏感加权成像;脑梗死伴出血
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0047-02
脑微出血是指微小血管壁遭致严重损害时，其血液可通过患者血管壁逐渐地向外渗出，并形成一种形态学变化[1]。目前多予以脑梗死伴出血患者1.5T MRI-SWI扫描，为明确1.5TMRI-SWI扫描应用于脑梗死伴出血中的诊断价值，本研究针对我院选定的114例脑梗死伴出血患者临床资料进行回顾分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾选取于我院接受诊断的114例脑梗死伴出血患者临床资料，所有患者具接受常规1.5T磁共振(MRI)扫描以及磁共振磁敏感加权成像扫描(1.5MRI-SWI)。女55例，男59例，年龄29～82岁，平均(49.35±5.27)岁，病程8h～15y，其中亚急性晚期39例，亚急性早期38例，急性期29例，超急性期8例，临床表现在偏瘫、共济失调、感觉障碍、肢体麻木、言语障碍、吞咽困难、以及头晕头痛。
1.2 方法
螺旋CT轴位扫描患者头部，其头部表面接受正交线圈以及SWI成像与MRI检查，应用1.5T磁共振扫描仪。予以常规轴位T2WI(TE90ms，TR4000ms)、T1WI(TE 10ms，TR500ms)、FLAIR序列(TI2000ms，TE90ms，TR4000ms)以及轴位T1WI的扫描，其扫描层的厚度为5毫米，视野为23cm×23cm，层间距为2毫米。SWI序列(FA20°，TE20ms，TR27ms)，其层厚6毫米，矩阵为212×256，视野为24厘米，扫描时间为7分钟。
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1.3统计学处理
数据用SPSS 22.0软件分析，正态计量资料用（x-±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 MRI与1.5TMRI-SWI的病灶检出情况
1.5TMRI-SWI检查出病灶数137个，其病灶检出率为100%，MRI检出病灶数108个，其病灶检出率为78.83%。1.5TMRI-SWI的病灶检出率显著优于MRI的病灶检出率(P＜0.05)。
2.2 MRI与SWI脑出血病灶检出情况
SWI小脑、脑干、基底节、丘脑以及皮层下的检出分别为7、11、27、34、58，其检出敏感性为100%，MRI分别为3、8、9、25、39，其检出敏感性为61.31%。SWI的检出敏感性显著优于MRI(P＜0.05)。
3.讨论
脑微出血可反应患者的微小血管出血性倾向，可以推测脑部出血部位以及危险性，而SWI检测对脑梗死伴出血的诊断具重要性意义[2]。目前多予以脑梗死伴出血患者1.5TMRI-SWI扫描，为探讨1.5TMRI-SWI扫描应用于脑梗死伴出血中的诊断价值，本研究针对我院选定的114例脑梗死伴出血患者临床资料进行回顾分析。本研究结果显示：1.5TMRI-SWI的病灶检出率显著优于MRI的病灶检出率，提示1.5TMRI-SWI扫描应用于脑梗死伴出血诊断中其病灶检出率高，具重要价值。原因分析可能是：急性期时患者血脑屏障已被破坏，部分脑组织的含水量逐渐增加，血管水肿逐渐加重，致使脑实质肿胀，而亚急性的血管脑水肿显著，部分组织细胞已经崩解坏死，细胞外的含水量显著增加[3]。水分子为抗磁物质，可出现负相位移，所以可造成患者水肿区域CP值显著低于正常区。SWI的原始性图像包含相位图像与磁矩图像，因磁场不均匀导致相位图像出现低频扰动，致使包含相位图像的信息无法得到显示[4]。MRI-SWI扫描具较多优点，可防止信号丢失，临床上可经过滤波而出现相位蒙片，继而通过相位蒙片处理磁矩图，其数据采集能增强图像对比，对发育畸形以及出血情况具较高敏感性。本研究结果显示：SWI的检出敏感性显著优于MRI，提示SWI序列扫描其检出敏感性高，SWI序检测对脑梗死伴出血的诊断具重要性意义。原因分析可能是：脑梗死伴出血疾病无相应的体征与症状，但是存在微血管性病变标志，以此提示患者脑血管性病变，并且存在出血倾向。诊断脑梗死患者脑出血的最敏感序列为SWI扫描，SWI在后颅窝病灶、扫描微小病灶、扫描病灶范围以及病灶检出数方面具显著性优势，而其它常规性序列的病变鉴别诊断以及显示是SWI的必要补充。SWI的图像上其脑沟区域周边较为清晰，缺失混杂性圆形信号，直径约2～5毫米，周围未见占位效应以及水肿，其中软脑膜与血管间隙的血黄素进行沉积，或是皮层下钙化灶未出血，即可断定为脑出血病灶[5]。
综上所述，1.5TMRI-SWI扫描应用于脑梗死伴出血诊断中其病灶检出率与检出敏感性高，具重要价值，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李鹏强,周艳宏,单春格.1.5T磁共振-磁敏感加权成像序列对脑桥出血性海绵状血管瘤的诊断价值[J].中国社区医师,2016,32(4):135-136.
[2]吕佩源,荀丽颖,孙占用.X线计算机体层摄影术、磁共振成像和脑磁图描记术在急性脑梗死诊断中的应用[J].中华诊断学电子杂志,2014,2(1):9-15.
[3]周金泉.磁共振磁敏感成像(SWl)对脑梗塞伴渗血及微出血的诊断价值分析[J].中国继续医学教育,7(25):46-47.
[4]张宇阳,曹代荣,吴吟晨,等.超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像对脑内毛细血管扩张症诊断的价值[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(12):853-855.
[5]陈静,向锦艳,康培元.弥散加权成像、弥散张量成像及磁共振波谱对脑梗死患者的临床诊断价值分析[J].临床医学,2015,35(2):118-119.
论文作者:袁振东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：检出论文; 病灶论文; 磁共振论文; 患者论文; 脑梗死论文; 敏感论文; 相位论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;