鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：对CT扫描中的心理护理的应用进行分析和探讨。方法：选取于2016年1月—2017年1月在我院进行CT扫描患者200例，对其宣传一些相关的知识，并要对患者进行心理护理。结果：经过宣教的200例患者良好地配合医护人员完成了检查，也顺利完成了CT增强扫描，结果很让人满意，其中有5例是急重症患者，他们没有经过宣教，他们对检查中的造影剂产生的热感非常不适应，所以产生了强烈的不适反应，焦虑紧张甚至自身的疾病不适症状也有了一定程度的加重。
关键词：CT；扫描；心理护理
Objective：to analyze and discuss the application of psychological nursing in CT scanning.Methods：200 patients with CT scan in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.Some related knowledge was propagated and psychological nursing was required.Results：The 200 patients who had been educated well cooperated with the medical staff to complete the examination and successfully completed the enhanced CT scan.The results were very satisfactory.Five of them were acute and severe patients.They did not receive the education.They were very uncomfortable with the heat produced by the contrast medium during the examination，so they had a strong discomfort.Anxiety and tension may even aggravate the symptoms of illness.
[keyword] CT；scanning；psychological nursing
随着医学的发展，在CT的增强扫描过程中，可以通过注射大剂量的造影剂至静脉，使正常组织和病变组织之间的对比度增强，从而可以将病变组织的范围和结构清楚地显示出来，这是一种使诊断明确的重要的检查方法。这是比较现代化的一种检查方法，它具有诊断准确、快速的特点和对患者使用没有痛苦的优点，因此这种检查方法深受患者和临床医生的信赖，原始的图像可以决定这种方法扫描能否成功，而提高图像的质量的一个关键因素是患者密切的配合[1]。为了在检查的过程中可以让患者保持一种良好心理状态，进一步提高临床诊断准确率，我院对于2016年1月—2017年1月在我院的CT室的200例增强扫描患者进行了心理方面的护理，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料：选取于2016年1月—2017年1月在我院进行CT增强扫描患者200例，其中男性患者100例，女性患者100例，年龄在30—83岁，平均年龄是57岁，有17例患者曾经做过这样的检查，其余的患者没有接触过这样的检查。
1.2设备：使用欧乃派克的造影剂，选取手推团注法，均为100ml的注射用量。
1.3方法
1.3.1心理护理的具体措施
1.3.1.1扫描前的阶段：对待患者和家属要耐心细致，以取得配合和理解。扫描前的阶段是从患者进入CT室开始一直到增强之前的谈话，然后到决定实施增强为止。在这个阶段，医护人员要主动热情地接待患者和患者家属，以此可以将患者和其家属的情绪稳定下来。在谈话的过程中要不厌其烦、耐心细致，还要对患者讲解增强CT扫描的方法、价值、意义和造影剂对人体可能造成的不良影响，以此可以将在环境陌生、信息缺乏等环境下患者产生的一些心理压力减少。在这个过程中，对患者的态度一定不要生硬、冷淡。而且要对患者进行眼角膜的滴入法和静脉推注1ml的试验，当没有各种过敏的体征之后，才可以进入下一个阶段[2]。
1.3.1.2扫描的实施阶段：通过心理的疏导将患者的紧张恐惧的心理排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过上一个阶段中的心理诱导后，患者心理从环境的陌生、病情的焦虑、信息的缺乏转移到了增强本身和造影剂的不安和敏感之中。将患者的体位安置好之后，造影剂注射之前，患者如果出现恐惧、焦虑、紧张等其他的不良情绪的时候，医护人员要嘱咐患者进行放松，平静地张口呼吸，而且要采用亲切和蔼的谈话将患者的注意力转移，对待患者提出来的各种问题，医护人员要注意仔细耐心地进行解答，切忌含糊应付回答和态度粗暴，防止患者心理负担加重。造影剂注射的时候，一定要熟练地进行操作，对患者出现的一些可能反映进行细心地观察。用亲切的态度和鼓励的言语支持惧怕打针患者。
1.3.1.3扫描后的阶段：对患者实施进一步的心理护理，将造影剂可能给患者带来的不良心理影响减轻。注射完之后，医护人员要和患者不断地进行交流，一方面可以及早地发现造影剂对患者带来的过敏反应，方便及时进行对症处理，另一方面还可以使患者内心的安全感增强，是患者内心障碍减轻。扫描全部进行完之后，要对患者致谢，为患者再次的增强CT扫描创造一个比较良好的前提。还要对临床科室进行嘱托，要求其对患者进行观察3—4h，避免造影带来的迟发反应的发生[3]。
1.3.2把宣教的资料上墙，以方便家属和患者学习了解。
1.3.2.1 造影剂：常用水溶性的造影剂主要有2种，非离子的造影剂和离子的造影剂。离子的造影剂没有非离子的造影剂安全可靠，而且离子的造影剂带来的副反应比较多，但是离子造影剂，高危人群使用它也很少会发生中重度的过敏反应，例如：碘佛醇和碘海醇等。非离子的造影剂静脉注射之后可能会产生一些不良的反应，主要包括重度、中度、轻度这三类。主要表现有：（1）重度反应：四肢青紫、面色苍白、呼吸困难、肌肉痉挛、血压骤降、大小便失禁、呼吸骤停、休克等。在注药的20min左右一般会出现轻度的过敏反应，国内的报道中很少出现中重度的过敏反应。（2）中度反应：全身出现眼脸、荨麻疹、面颊、胸闷气急、肢体抖动、发音嘶哑等。（3）轻度反应：全身发痒和热感、少数红疹、结膜充血、头痛头晕、咳嗽、喷嚏、呕吐、恶心等。
1.3.2.2观看录像：让患者观看增强CT扫描的一些录像材料，让患者对检查全过程进行了解，并且对患者讲解在检查的过程中会有可能出现的一些不适反应和对应的措施，为患者营造一种比较温馨的气氛，将患者思想负担解除。
1.3.2.3 CT扫描：在CT的增强扫描之前应该对患者禁食4h，在腹部扫描之前给予禁食12h，在患者进行检查的前2天，患者不可以食用产气多和带渣的食物患者进行钡餐造影3—7天之后才可以进行腹部的CT扫描，这样可以将钡餐产生的伪影减少；如果有的患者要进行膀胱扫描，那其需要进行憋尿；在进行CT的扫描之前不能进行胃镜的检查，如果已经做了胃镜的检查，可以次日扫描或者推迟4h，这些应该对患者解释清楚。
2 结果
经过宣教的200例患者良好地配合医护人员的检查，患者都感觉具有安全感，对医护人员的服务也非常满意，顺利完成了CT的增强扫描。
3 讨论
增强CT对比剂的目的是为了使周围的正常组织和病灶之间的对比度加强，这样可以更加清楚地发现病灶的性质和范围。一些患者对这些缺乏了解和认识，因此在接受检查的时候，经常会有一些异常的精神紧张，此外会对造影剂产生的并发症和一些过敏反应会过度担心，所以当患者在接受CT的增强扫描的检查时会产生一些比较复杂的心理，有的患者甚至会恐惧焦虑。这样的心理状态会对患者的内分泌系统和交感神经系统会产生一定的影响，会带来心率加快、面色潮红、血压升高等其他的不良反应。此外，有些患者会过度的紧张，这会让患者在进行扫描时出现身体上的移动，从而导致扫描的图像会有运动性的伪影，影响到诊断的准确程度，严重会使增强检查失败[4]。
总之，医护人员依照CT增强的扫描过程中患者出现的一些心理问题和特点进行了针对性的护理，这样可以帮助患者减轻不良的心理影响，还会有助于调整心态。心理护理不仅可以对在CT增强的扫描过程中患者出现的心理问题和不良情绪进行良好地解决，还可以将诊断的准确程度进行提高，同时在客观上还可以创造一种和谐的医患关系。200例患者对医护人员的服务十分满意，这充分地说明了患者对CT室医护人员工作的认可，也避免了不必要的一些医疗纠纷。在检查的过程中，患者一定要保持一种良好乐观的心态，积极配合医护人员的扫描检查，这样有益于影像质量的改善，为临床也可以提供一些比较可靠和丰富的诊断消息。
参考文献：
[1] 沈天真，陈星荣.中枢神经系统计算机体层摄影和磁共振成像[M].上海：上海医科大学出版社，2002：40-42.
[2] 蔡淑娴.对cT增强扫描患者实施心理护理的临床效果[J].中国医药指南，2012，10（21）：318-319.
[3] 石松，金京淑.提高CT扫描效果的护理体会[J].中国医药导刊，2008，10（09）：1458-1458.
[4] 陈宝霞.心理护理对CT增强病人好处[J].心理医生：下，2011，08：857-857.
论文作者:胡本宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
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