哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果，探讨其临床适用性和有效性。方法：选择2014年5月至2015年5月在医院出生的100例新生儿为研究对象，随机分为观察组 50例和对照组50例，对照组新生儿给予常规护理，观察组采用鸟巢式护理方法。观察两组新生儿疼痛评分情况及平均睡眠时间和出暖箱时间，新生儿胃肠功能建立情况及新生儿身高、体质量、头围的增长情况，对患者的治疗效果展开回顾分析。结果：观察组新生儿护理后的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组新生儿护理后的进奶量也明显增多、增快，首次胎便时间早于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组新生儿护理后的身高、体质量、头围都有不同程度的增长，但是观察组新生儿的增长速度明显快于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：鸟巢式护理可以使新生儿的体质量和体温在短期内恢复正常，同时可减少呼吸暂停次数和出暖箱时间，提高营养摄入，有利于新生儿的生长发育，值得临床上推广使用。
【关键词】鸟巢式护理；新生儿护理；应用效果分析
随着计划生育和优生优育政策的普及，提高孕妇正常妊娠分娩、提高胎儿生存质量、保证母婴平安是体现政策的主要条件。新生儿时期是人一生中抵抗力最弱的时期，是一个高危时期，同时也是一个人成长发育起步的关键时期，所以新生儿护理质量要求也就非常重要。最近兴起的鸟巢式护理模式引起了许多学者的关注。本院也就此种护理模式的临床有效性开展了研究，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择 2014 年 12 月～ 2015 年 12 月在我院出生的 96 例新生儿为受试对象，入院时均无严重的并发症和先天性疾病，孕妇无肝肾功能疾病、神经性疾病和心脑血管病，均取得知情同意。根据护理模式实施的差异，随机分为观察组和对照组，对照组 48 例，其中女 22 例，男 26 例，胎龄 29 ～ 38 周，平均（33.53±1.30）周，体质量 1100 ～ 3500g，平均（1403.21±118.45）g；观察组 48 例，其中女 21 例，男 27 例，胎龄 29 ～ 38 周，平均（33.74±1.29）周，体 质 量 1100 ～ 3400g，平 均（1475.42±117.63）g。两组新生儿在性别、胎龄、出生体重等临床资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性按孕妇孕期、出血量及胎盘异常位置的不同给予控制出血、预防感染及纠正贫血等治疗。排除标准： （1）患有严重的妇科疾病，或伴有全身性疾病；（2）没有签署知情同意书，或不知情。
1.2 方法
实验组和参照组新生儿均需在生命体征和身体各项指标稳定之后移人到保温箱内，将保温箱的床板抬高约300；在新生儿的头颈下部放置小毛巾，使新生儿的头部尽量向后伸展；遵照医嘱对新生儿进行喂奶，并观察两组新生儿的进奶状况；对新生儿的体重定期进行测定；检测并要记录好新生儿的各项身体指标。对照组采用传统式常规护理，在生命体征基本稳定后转入温箱内，头颈部放置柔软的长方形小毛巾使其头部略向后方伸展，床板抬高 30°，遵医嘱定时定量喂养或鼻饲新生儿配方奶并观察进奶情况，每日测定体质量变化，采用多参数监护仪实时监测并记录新生儿血氧饱和度、心率及呼吸暂停情况。观察组在对照组的基础上给予鸟巢式护理，即将带有卡通图案的绒棉布制成大小、柔软度适中的椭圆形“鸟巢”，使用前置于辐射台上或暖箱中预热 33℃左右，新生儿取侧卧位，四肢微曲，将布卷紧贴于背部、臀部，沿着新生儿身体（包括头部）四周环绕，调整布卷松紧度和护圈大小。根据患儿体质量变化调节暖箱的温度和光线强度，尽量采用柔光，避免因强光直射下灼伤眼睛，定期消毒，每日洗澡，洗毕涂扑爽身粉，保持身体干燥，每次喂养和鼻饲后做好口腔及鼻部的护理，保持口腔黏膜清洁和呼吸道顺畅。产后６h左右让新生儿吸吮乳房，指导产妇进行母乳喂养，每次母乳喂养后指导家属让新生儿伏在肩上，一手轻拍婴儿背部，防止溢奶或吐奶。对照组新生儿按传统浴巾折叠方式，将浴巾连续对折两次，新生儿平躺在浴巾上，将浴巾左右两边向下卷，卷至新生儿躯干两侧。观察组采用鸟巢式 护 理 方 法，将 浴 巾 对 角 滚 筒 式 卷 成 一 椭 圆 型“鸟巢”，然后用胶布固定，长度大约包含新生儿整个长度，宽度为患儿肩宽，高约 10cm，接口高约5cm，婴儿头肩部枕于接口处，最后保持新生儿四肢靠近身体屈曲状，蜷卧在浴巾折叠的鸟巢中。
1.3临床观察指标。
对实验组和参照组的新生儿的体重、体温、睡眠时间及移出暖箱的时间、新生儿并发症的发生率进行监测并对比。密切观察两组新生儿体质量、体温的波动、睡眠时间、出暖箱时间，实时准确记录新生儿并发症的发生情况，如呼吸暂停次数、皮肤溃损、硬肿、喂养不耐受等。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 11.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数 ± 标准差（x-±s）表示，比较采用 t 检验；计数资料比较采用 字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
与传统式常规护理的对照组比较，实施鸟巢式护理的观察组新生儿体质量增长速度明显加快，血氧饱和度升高，体温波动幅度小，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；睡眠时间和出暖箱时间均明显缩短（P ＜ 0.05）。两组新生儿并发症发生情况对照组呼吸暂停次数、皮肤溃损、硬肿、喂养不耐受等并发症的发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
新生儿的护理不容忽视，寻求更好的护理方案对于促进新生儿较快生长发育，维持身体健康非常重要。鸟巢式护理方式模仿新生儿在母体的姿势，使新生儿重新体验到类似母体子宫内安全舒适的感觉，从某种程度上消除了新生儿脱离母体后的紧张情绪，减少了陌生感和哭闹次数，有利于新生儿生长发育。鸟巢式护理在新生儿护理方面具有显著优势，“鸟巢” 犹如胎盘及子宫内环境，新生儿四肢缱绻于内，使其更容易触及面部并进行肢体活动，促进手指及手头互动等吸吮动作，提升口腔满足感，增加乳量。此外，该护理方法可增强胃肠道活动，刺激胃酸分泌，促进其消化和吸收，同时对中枢神经系统和内分泌系统具有一定的协调调节作用，加速垂体激素分泌，进而调控机体的生长发育。
参考文献：
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[3] 王黎黎 . 小儿支气管哮喘护理体会 [J]. 中国医药科学，2011，1（8）：142-143.
论文作者:梁敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：新生儿论文; 鸟巢论文; 对照组论文; 统计学论文; 体质论文; 差异论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;