广西河池市第一人民医院 广西河池 546300
摘要：目的 比较利托君、硝苯地平、硫酸镁三种药物在先兆早产治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的先兆早产患者65 例，依据治疗方式不同分为三组，32 例患者使用利托君进行治疗，作为A组，32 例患者使用硝苯地平进行治疗，作为B组，31 例患者使用硫酸镁进行治疗，作为C组，比较三组患者妊娠结局、新生儿情况、药物起效时间、延长妊娠时间和不良反应发生率。结果 A组和B组保胎成功率和新生儿情况明显优于C组，P<0.05；A组和B组患者的药物起效时间和延长妊娠时间明显优于C组，P<0.05；A组患者不良反应发生率明显低于B组和C组，P<0.05。结论 利托君、硝苯地平和硫酸镁均可发挥先兆早产的治疗效果，且前两者的疗效优于硫酸镁，同时较之硝苯地平，利托君临床应用不良反应更少，是治疗先兆早产的理想药物，值得推广应用。
关键词：利托君；硝苯地平；硫酸镁；先兆早产
[Abstract] objective to compare the effects of three drugs of litodrine，nifedipine and magnesium sulfate on preterm preterm delivery. Methods collected in August 2015 to August 2016 the forerunner of our hospital，65 cases of patients with premature，according to the different treatment is divided into three groups，32 patients were treated using，jun，as A group，32 cases of patients using nifedipine treatment，as group B，31 patients with magnesium sulfate treatment，as A group C，three groups were compared the pregnancy outcome and neonatal situation，drug effect time，prolong pregnancy and the incidence of adverse reactions. Results the success rate and neonatal condition of group A and group B were significantly better than that of group C，P<0.05. In group A and group B，the drug onset time and duration of pregnancy were significantly better than that in group C，P<0.05；The incidence of adverse reactions in group A was significantly lower than that in group B and group C，P<0.05. Conclusion，jun，magnesium sulfate and nifedipine can play a precursor to the treatment effect of premature，and the curative effect of the former two is better than that of magnesium sulfate，compared with nifedipine at the same time，clinical application，king less adverse reaction，is an ideal drug to treat aura premature，is worthy of popularization and application.
[Key words] litojun；Nifedipine；Magnesium sulfate；Aura preterm birth
子宫收缩是先兆早产最为常见的体征和病症，其早期表现为不规则的宫缩，并伴有少许的阴道出血或血性分泌物，而后逐渐转变为规律性宫缩，并与足月产宫缩规律相似，因此及时抑制患者宫缩是临床上治疗先兆早产的关键[1]。宫缩抑制剂是临床上治疗先兆早产我最为常用的药物，合理的选择宫缩抑制剂对于提高先兆早产的分娩结局和新生儿健康状况均具有重要意义。基于此，我院分别使用利托君、硝苯地平和硫酸镁进行先兆早产治疗，并对三种药物的治疗效果进行比较分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的先兆早产患者65 例，依据治疗方式不同分为三组，32 例患者使用利托君进行治疗，作为A组，32 例患者使用硝苯地平进行治疗，作为B组，31 例患者使用硫酸镁进行治疗，作为C组，A组患者年龄21~39 岁，平均年龄26.48±2.26 岁，孕周27~36 周，平均孕周32.24±2.48 周，体重55~77 kg，平均体重62.48±7.24 kg；B组患者年龄22~38 岁，平均年龄26.13±2.44 岁，孕周26~36 周，平均孕周32.18±2.32 周，体重51~74 kg，平均体重61.79±6.84 kg；C组患者年龄22~39 岁，平均年龄26.55±2.41 岁，孕周26~35 周，平均孕周31.63±2.55 周，体重54~78 kg，平均体重62.27±7.53 kg。三组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 A组患者使用利托君进行治疗，即100 mg盐酸利托君+500 mL 5 %葡萄糖溶液，静脉滴注给药，起始给药速度控制为0.05 mg/min，每10 min将剂量增加0.05 mg/min，直至发至药效，通常给药速度维持在0.15 mg/min~0.35 mg/min，待宫缩停止后，继续给药12 h~18 h，静脉滴注给药结束前30 min进行口服给药，初始24 h口服剂量为10 mg/次[2]，2 h给药1 次，而后将口服剂量调整为10~20 mg/次，4~6 h给药1次，每天最大给药剂量不超过120 mg；B组患者使用硝苯地平进行治疗，即硝苯地平片，口服，初始剂量为20 mg/次，30 min再次口服20 mg/次，此后距离第一次服药2小时开始口服10mg，第1 h给药剂量不超过40 mg，宫缩减弱后将剂量调整为10 mg，6h/1 次，连续3 d无宫缩时可以停药，硝苯地平日给药剂量最大值为120 mg/d；C组患者使用硫酸镁进行治疗，20 mL25 %硫酸镁+100 mL 5 %葡萄糖溶液，静脉滴注给药，30 min内滴注完毕，而后将硫酸镁给药剂量调整为2 g/h，待宫缩消失后，将剂量调整为1 g/h，继续给药12 h后停止给药。
1.2.2 评价指标 以三组患者妊娠结局、新生儿情况、药物起效时间、延长妊娠时间和不良反应发生率。其中新生儿情况考察新生儿体重和新生儿Apgar评分。保胎成功：治疗后患者各项临床症状良好，宫缩或继续妊娠被控制超过48 h。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中新生儿情况、药物起效时间、延长妊娠时间进行t检验，妊娠结局和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 妊娠结局和新生儿情况比较
A组和B组保胎成功率和新生儿情况明显优于C组，见表1。
2.2药物起效时间和延长妊娠时间比较
A组和B组患者的药物起效时间和延长妊娠时间明显优于C组，见表2。
注：*：与C组比较，P<0.05；△：与B组比较，P<0.05。
3.讨论
先兆早产是孕妇妊娠期一种较为常见的临床症状，其发病原因较多，调查发现，每年全球约有1200万早产儿出生，其中月100 万早产儿死于早产并发症，近年来，随着辅助生殖技术的进步和不孕症患者的增加，我国新生儿早产的发生率逐年增加，如何有效的治疗新生儿早产已成为产科关注的焦点。现代临床治疗证实，早期给予孕妇有效的治疗，可促进孕妇足月分娩，提高孕妇分娩结局的安全性。利托君是一种选择性β2受体激动剂[3]，其可选择性抑制子宫平滑肌，进而有效的减低妊娠或非妊娠所致的子宫收缩，减慢宫缩频率，缩短宫缩时间，进而发挥延长妊娠期的作用。本次研究发现，A组和B组患者的保胎成功率、新生儿情况和药物起效时间、延长妊娠时间均明显优于C组（P<0.05），且A组患者不良反应发生率明显低于B组和C组（P<0.05），说明利托君、硝苯地平和硫酸镁均可发挥先兆早产的治疗效果，且前两者的疗效优于硫酸镁，同时较之硝苯地平，利托君临床应用不良反应更少，是治疗先兆早产的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴春美.盐酸利托君和硫酸镁在先兆早产治疗方面的疗效对比分析[J].临床研究，2015（11）：174-175.
[2]韩文莹，朱锐，贺蔷薇，等.三种保胎药物治疗先兆早产的效果研究[J].河北医药，2016，38（13）：2038-2041.
[3]王曲.先兆早产利托君、硝苯地平、硫酸镁治疗效果的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：416-417.
论文作者:莫琪钧
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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