郑州市第三人民医院 河南郑州 450000
摘要：目的：通过观察对138例剖宫产病例实施常规护理和整体护理措施，两种护理措施对剖宫产术后并发症的影响分析。方法 我院决定选择从2015年1~12月份的产妇138例，将患者随机分为常规护理组和护理组，每组69例。常规护理组按常规方法对护理组进行细致周到的护理。结果 常规护理69例中，感染和产后出血量多于全护理组，有统计学意义（p<0.01），且平均住院时间也与患者的整体护理组相比，差异有统计学意义（p<0.05），两组产后哺乳的情况，常规护理组与整体护理组相比，无统计学意义（P>0.05）。结论 依据科学、全面、术后综合、有效护理方法，可减少产后出血等并发症的发生以及发生率。修复时间，有效降低术后并发症及后遗症的发生率，还提高了母乳喂养率。
关键词：整体护理；剖腹产；手术
剖腹产是外科手术的一种，是通过手术的方式分娩出婴儿。通常剖腹产是为了解救难产、保护母婴生命安全而采取的一种开腹手术，即在麻醉的情况下，切开腹壁各层及子宫，从子宫中取出胎儿，再将子宫、腹壁各层依次缝合[1]。世界卫生组织建议，剖腹产在所有分娩方式中所占得比例不应超过15%，以5% -10%为佳。但近年来我国剖腹产分娩的比率已达到20%-50%[2]。剖宫产胎盘，一般适用于胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿的位置，异常头盆，宫缩乏力产程延长、先兆子宫破裂、阴道异常情况。遇到难产的紧及情况时，剖宫产手术能有效保证母婴的安全，但产后并发症的发生率会高于自然分娩。因此，如果没有明确剖宫产指征，建议产妇采取自然分娩的方式进行生产。
剖宫产有异于阴道分娩，术时创面广、伤口大、也有细菌在阴道内的连接，所以剖宫产术后若护理不当，并发症的发生率高于自然分娩。所以提高剖宫产患者术后护理，对于产妇的更好康复、母婴的健康有极大的影响。减少术后并发症的发生具有重要的临床意义。现将我院2013年1-12月共计138例剖宫产患者分别按常规方法护理及以下方法实施整体护理，实施比较分析。
1资料与方法
1.1临床资料 选本院从2015年1-12月份收治入院分娩的产妇138例，患者年龄在26-42岁之间，平均年龄（27.6±4.5）岁。孕周32-40周，平均孕周（36.7±3.2）周。将患者随机分为常规护理组和整体护理组，每组69例。常规护理组按常规护理方法，整体护理组按照以下3个方面进行了细致、全面的护理。
1.2整体护理方案
1.2.1基本护理（1）体位护理：剖宫产手术切口在下腹正中部，针对术后麻醉仍未清醒者，应取去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管，引起吸入性肺炎；术后麻醉已清醒者，应去枕平卧6h内，期间每2h协助患者翻身1次。6h后依据需要取侧身半卧位，让身体与床面呈20-30°角[3]，以使腹肌松弛，即可减轻对子宫和腹部切入口的牵拉痛，又有利于恶露排出。（2）翻身和适当的运动。术后6h内，每30min要协助产妇在床上活动一次下肢，以防止下肢静脉血栓的形成。为了改善产妇肠蠕动功能来实现近早排气，护理人员应协助产妇常进行翻身及床上肢体活动[4]。在剖腹产24h后，导管可拔出并鼓励产妇下床做适当运动，早期活动能促进身体功能恢复，有利于伤口愈合，促进胃肠蠕动，避免粘连腹部器官。鼓励产妇咳嗽排痰，利于肺部的扩张和呼吸道分泌物的排出，能预防肺部发生产后并发症。术后7d可在床上做收缩肛门、展臂、蹬腿等动作，促进盆底肌的恢复。（3）体温临测。术后应按常规检测体温，每天测量体温不得少于38℃，称为术后吸收热，属于正常现象，无需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3d后出现发热的情况，应引起重视，观察有无伤口感染或其它并发症，立即报告医师。
1.2.2生命体征护理 剖宫产术后应及时监测体温、呼吸、脉搏、血压、心率等生命体征，密切观察病人情况。术后4h内每30min测呼吸、血压、脉搏1次，并记录，病情稳定后血压改为1-2h测量并记录1次，体温、脉搏、呼吸每4h测量并记录1次。
1.2.3心理护理 因为切口疼痛，产妇容易出现紧张、焦虑、烦躁不安甚至抑郁等情况，直接影响产妇身心健康。在这一点上，护理人员应加强对产妇的心理护理，发现不良情绪及时，帮助患者建立信心恢复，缓解紧张。通过心理护理，可以明显减轻产妇心理压力，进而使其能够积极地配合护理人员的护理工作，促进其身体更快恢复。
1.2.4哺乳护理 帮助产妇母乳喂养，母婴同室的思路，鼓励和引导产妇母乳喂养。为了帮助产妇养成健康科学的哺乳习惯，在每次哺乳前，应用温开水棉球洗乳头和乳晕，婴儿吸吮时先吸空一面乳房，再吸另一面乳房。乳汁不足时，应当鼓励产妇树立信心，合理的饮食，口服成药催乳。尽可能地让婴儿吸吮乳房，婴儿吸吮能刺激产妇下丘脑泌乳素分泌，便于乳汁分泌和婴儿吸吮刺激反射引起的子宫收缩，有利于子宫的恢复。每天用温水毛巾清洗乳房，同时对乳房进行按摩，保持乳腺导管通畅。每次哺乳结束后涂抹鱼肝油防止乳头皲裂。
2 结果
对138例患者分别按不同方法进行护理后，统计分析结果，见表1。
由表1可以看出，经常规方法护理的患者69例中，发生产后感染、产后出血的人数较整体护理组多，且均有统计学意义（P<0.01），而且平均住院天数也较整体护理组的患者长，亦有统计学意义（P<0.05），两组产后母乳喂养的情况，常规护理组虽然较整体护理组少，但无统计学意义（P>0.05）。
3 结论
目前我国剖宫产比例过高是一种异常的现象，如果没有严格的手术指证，应尽量鼓励产妇采取阴道分娩，减少自然分娩产后并发症，对新生儿和孕妇的健康状况有更好的选择。当然，随着医疗卫生服务的迅速发展，手术的安全性也逐步得到提高，同时对护理技术的要求也将实施临床同步性。剖宫产分娩跟自然分娩相比，剖宫产患者的身体更虚弱，需要较长的恢复时间，因此，在剖宫产产妇产后的护理，护理人员应密切观察产妇身体状况，同时运用科学的护理干预措施对其进行有针对性的护理。通过对138例剖宫产术后分别进行常规护理和整体护理。我们发现，按照科学、全面、综合、全面、有效的术后护理，可显著降低产后感染、产后出血的发生率，缩短剖宫产术后恢复时间，有效减少术后并发症及后遗症的发生，同时也能提高母乳喂养的比率，达到优质护理的目标，有利保障母婴的安全和健康。
参考文献：
[1] 林辉丽.剖腹产术后再次妊娠分娩时机及分娩方式的选择[J].中国继续医学教育，2015，（19）：74-75
[2] 王艳梅.剖腹产对产妇的不良影响和剖腹产比率过高的原因分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（2）：147-147
[3] 盛超云.护理干预在妊娠高血压综合征的效果分析[J].吉林医学，2014，35（7）：1528-1529
[4] 孔令霞.剖宫产术后促使产妇早进食早泌乳的护理研究[J].护理研究，2012，26（7）：394-395
论文作者:张国丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：产妇论文; 术后论文; 产后论文; 并发症论文; 常规论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第8期论文;