摘要：目的：探讨甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病的临床效果。方法：选取我院2017年10月~2018年6月期间收治的牙根尖周病患者60例，采用随机分组，分为观察组和对照组各30例，观察组给予甲硝唑与地塞米松联合治疗，对照组采用常规用药，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果：观察组总有效率96.67%明显高于对照组83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组无疼痛明显高于对照组患者，观察组发生疼痛明显优于对照组，两组差异具有统计学意义。结论：甲硝唑与地塞米松联合治疗牙根尖周病疗效显著，临床症状改善明显，值得临床推广应用。
关键词：甲硝唑；地塞米松；牙根尖周病
根尖周病是指继牙髓病而来的，发生在牙齿根尖周组织疾病的总称。根尖周组织包括根尖部的牙骨质、牙周膜和牙槽骨。根尖周病继牙髓病而来，凡能引起牙髓病的因素均可直接或间接地引起根尖周病。根据其病史、临床表现，特别是疼痛的特点、肿胀的程度，参考发病时间，X线检查无明显改变，可作出明确诊断[1]。慢性根尖周病急性发作时，X线检查见患牙根尖区有不同程度的骨质破坏影象。采用安全、高效的药物治疗牙根尖周病，对缓解患者的疼痛感、改善患者的病情。现对我院牙根尖周病患者应用甲硝唑与地塞米松联合治疗的临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年10月~2018年6月期间收治的牙根尖周炎患者60例，采用随机分组，分为观察组和对照组各30例，观察组给予甲硝唑与地塞米松联合治疗，对照组采用常规用药，观察组患者30例，其中男18例，女12例，年龄14~52岁，平均年龄34.5±2.5岁；对照组患者30例，其中男17例，女13例，年龄13~53岁，平均年龄35.5±3.5岁；两组患者一般资料相比无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规根管预备，3%双氧水和0.9%盐水冲洗根管，棉捻吸干后，氧化锌糊剂进行根管充填，后加牙胶尖，填充，嘱7天后复诊。
观察组采用根管预备，3%双氧水和0.9%盐水冲洗根管，棉捻吸干后，氧化锌糊剂加用甲硝唑、地塞米松粉各2ml，进行根管充填恰当。根管治疗1~2周
1.3 疗效判定
治愈：X线检查显示根尖周病变消失或明显减少，患者的咀嚼功能完全恢复正常，临床症状完全消失，窦道闭合。有效：X线检查显示根尖周病变减轻，患者咀嚼功能恢复正常，临床症状基本缓解，窦道闭合。无效：X线检查显示根尖周病变无变化甚至无扩大，患者有窦，填充物脱落，临床症状未缓解[2]。
1.4 统计学分析
所有数据资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用x2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
对两组治疗效果进行对比，观察组30例，治愈23例（76.67%），有效6例（20.0%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。对照组30例，治愈19例（63.33%），有效6例（20.0%），无效5例（16.67%），总有效率83.33%。观察组总有效率96.67%明显高于对照组83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗期间内发生疼痛情况进行比较，观察组30例，无疼痛28例（93.33%），轻度疼痛1例（3.33%），中度疼痛1例（3.33%），无重度疼痛。对照组30例，无疼痛23例（76.67%），轻度疼痛4例（13.33%），中度疼痛2例（6.67%），重度疼痛1例（3.33%）。
观察组无疼痛明显高于对照组患者，观察组发生疼痛明显优于对照组，两组差异具有统计学意义。
3 讨论
牙根尖周病是指根尖周围组织或根分歧部的牙骨质、牙周膜、牙槽骨等组织的炎症。主要由牙髓病发展而来，牙齿外伤，不当的牙髓治疗如失活剂烧灼，扩根时操作粗暴，物理、化学刺激等亦可引起根尖周病。根尖周病的治疗原则是解除病痛，治愈根尖周病，修复缺损，保存患牙，恢复功能。主要治疗方法有根管治疗术[3]。
根管治疗术是治疗牙髓坏死及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死、坏疽物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗术是一个古老的治疗方法，最初只是去除根管内容物和用一些药物消毒、安抚而已[4]。采用安全、高效的药物治疗牙根尖周病及提高治疗效果、降低患者的感染率，临床上应用甲硝唑治疗牙根尖周病。甲硝唑治疗牙周病主要用于治疗或预防厌氧菌引起的全身感染。它是硝基咪唑的衍生物，是主要的抗厌氧药物，有效抑制细菌的生长和繁殖。地塞米松是一种非常强的抗炎皮质类固醇，可有效抑制各种因素引起的相关炎症，减少白细胞浸润和吞噬作用引起的反应和炎性渗出，从而有效缓解炎症表现。
甲硝唑和地塞米松联合治疗牙周病可以发挥非常广谱的抗菌作用，同时可以快速有效地杀灭细菌，从而拮抗甲硝唑引起的白细胞减少症。碘仿不会对身体组织造成刺激。它是一种常见的消毒剂，但当它在人体组织中遇到细菌产物时会慢慢分解，逐渐释放游离碘，然后吸出渗出液体，进一步加速根尖肉芽组织的生长速度。
在本研究中，观察组的总有效率为96.67％，显着高于对照组（83.33％）。观察组疼痛明显高于对照组。甲硝唑和地塞米松治疗可以提高患者的治疗效率。
简而言之，牙周病患者接受甲硝唑和地塞米松联合治疗。临床治疗有效，有利于提高患者的治疗效果。它还可以更好地缓解患者的病情，进一步促进患者的健康恢复。值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李煜，姚悦. 甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病的临床效果[J]. 中国社区医师，2016，32（23）：69-69.
[2]肖敏. 甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病的疗效观察[J]. 中国医药指南，2014（15）：178-179.
[3]赵俊颖，伍少霞，金爱琼，等. 地塞米松在根管治疗术中的应用[J]. 临床口腔医学杂志，2007，23（1）.
[4]张卫军. 甲硝唑碘仿地塞米松一次性根充的临床观察[J]. 中国城乡企业卫生，2004（4）：22-22.
论文作者:王春燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
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