宋红军 江都区丁沟镇卫生院 江苏 扬州 225235
【摘要】目的：观察单纯经中鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎的临床疗效。方法：将我院2010年12月至2015年7月收治的霉菌性上颌窦炎患者中抽取20例作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组，每组10例，对照组选用上颌窦根方法治疗，研究组选用单纯经中鼻道开窗治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，研究组痊愈8例、好转2例，未出现并发症；对照组痊愈4例、好转3例、手术过后鼻出血2例，窦腔闭塞1例；两组患者的治愈、复发以及手术过后的并发症发生率都没有明显的差异（p＜0.05）。结论：本文所使用的鼻内窥镜，单纯经中鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎不仅治疗效果明显，还能完全消除病变，值得临床推广。
【关键词】霉菌性上颌窦炎；内窥镜术；中鼻道开窗手术
霉菌性上颌窦炎出现逐年上涨的趋势，诊治该病的传统方法为上颌窦根治术。上颌窦根治术的关键在于是否完全消除窦腔内的病变黏膜及组织，但此项技术容易对患者的组织造成严重的损伤[1]。本文选取了我院20例患有霉菌性上颌窦炎患者进行研究分析，对其中10例患者使用了单纯经中鼻道开窗的治疗方法，取得了显著的疗效，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次20例霉菌性上颌窦炎患者均为本院2010年5月至2010年12期间诊治，随机分为研究组和对照组，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄18~79岁，平均年龄（47.82±3.18）岁，病程3个月~25年，平均病程（6.13±4.17）年，属于单侧发病的患者有15例，双侧发病的患者有5例；临床的主要表现为鼻塞（10例）、头晕（7例）、脸上出现肿胀麻木的疼痛感（3例）、鼻腔有臭味（2例）、嗅觉失灵（5例）以及回吸性的涕血（1例）六种。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面上差异均没有统计学意义（p＜0.05），有可比性。
1.2方法
对照组对患者使用上额窦根治术对其进行治疗，研究组则使用单纯经中耳到开窗对患者进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次20例患者均在手术过后的5天内使用抗生素进行静脉滴注治疗，手术过后的20天内服用头孢类的抗生素药物，手术结束后的90天内使用生理盐水对鼻腔进行冲洗，每天1~3次；手术过后的每次7~14天使用鼻内镜下进行换药，并对上颌窦进行冲洗，需坚持90天，患者均在150天内使用过局部的糖皮质激素[2]。
1.3疗效判定
本次判定分为治愈、好转、无效三种：①鼻内镜下显示病变的窦口张开良好，粘膜的状态显示为上皮化，对窦腔经行冲洗时没有发生异常视为治愈；②患者的症状有所缓解，鼻内镜下显示进行手术的区域點膜发生水肿，变厚，对窦腔进行冲洗时发现了少数的脓状分泌物视为有效；③患者的症状不仅没有得到缓解，且进行手术的区域有息肉的形成，冲洗时发现了大量的浓状分泌物[3]。痊愈+好转=总有效率。
1.4数据处理
使用SPSS18．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义(p＜0.05)。
2.结果
治疗以后，研究组患者中治愈3例，好转2例，总有效率为100%，手术过后均没有并发症出现；对照组患者中痊愈4例、好转3例、手术过后鼻出血2例，窦腔闭塞1例；两组患者的治愈、复发以及手术过后的并发症发生率都存在差异（p＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
通常人们都将霉菌视为一种因条件所导致的病菌，大多数情况下不容易引起疾病。鼻腔里面的中鼻道结构出现异常，产生慢性炎症和鼻息肉，局部的炎症和引流不顺畅是引发此疾病发生的主要原因。
以往都会使用上额窦根治术对霉菌性上额窦炎进行治疗，但此项技术存在的手术过后并发症比较多，例如：上唇不麻木、牙齿出现酸痛以及面部肿胀等。而中鼻道开窗术可以彻底根除，不仅对鼻窦的出气有着顺畅的作用，还能对抽取分泌物提供着便利[4]。本次研究结果表明，通过不同手术方式治疗后，研究组患者的总有效率高达100%，明显优于总有效率只有70.00%的对照组（p＜0.05）。由此可见，使用单纯的经过中鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎疗效明显，且无并发症的出现。
综上所述，对霉菌性上颌窦炎使用单纯经中鼻道开窗手术进行治疗有着较好的疗效，它具有疗效好、复发率小、并发症少等特点，值得在霉菌性上颌窦炎的临床治疗中推广及应用。
【参考文献】
[1]杜欢乐,张玉兰.单纯经中鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎的临床疗效观察[J].健康研究,2014,34(2):172-174.
[2]韩振强.鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎临床分析[J].中国现代医生,2013,51(8):139-140.
[3]钱蕴珠,杨建新.老年重症颌面部多间隙脓肿合并霉菌性上颌窦炎一例[J].中华老年医学杂志,2014,33(1):102-103.
[4]舒建春,许庚.经鼻内窥镜手术治疗霉菌性上颌窦炎的疗效[J].广东医学,2001,22(4):281-282.
论文作者:宋红军
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
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