湖北省洪湖市二人民医院 433202
摘 要：目的 分析EMR与ESD治疗早期消化道肿瘤的临床效果及安全性。方法 将我院2016年1月～2018年12月收治的158例消化道肿瘤患者分为观察组90例与对照组69例，两组的手术治疗由同一组医护人员完成操作，观察组采取的手术为ESD治疗法，对照组采取EMR治疗法，观察两组的临床疗效以及术后并发症的发生情况、术后6个月内的复发率。结果 观察组的手术切除率优于对照组（P＜0.05），但两组术后6个月内的复发率不具明显差异（P＞0.05）；观察组术后出现腹部不适、出血、穿孔等并发症的发生率分别为28.89%、26.67%、13.33%，均明显高于对照组8.70%、7.25%、1.45%，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 相对来说，ESD治疗早期消化道肿瘤的临床效果更好，但安全性较差；而EMR治疗的效果较低，但安全性较高，所以，临床上应根据患者的实际病情与手术指证禁忌情况选择合适的治疗方式。
关键词：EMR；ESD；消化道肿瘤；临床效果；安全性
为了探索EMR与ESD对早期消化道肿瘤的临床治疗效果与安全性，笔者展开以下分析：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取符合本次研究需求的158例消化道肿瘤患者进行研究，均为我院2016年1月～2018年12月收治，根据患者的手术治疗方法的差异将其分为观察组90例与对照组69例。观察组内有男性48例，女性42例，年龄区间为43～82岁，均龄大小（59.47±4.26）岁；肿瘤大小为（24.83±5.24）mm。对照组内有男性37例，女性32例，年龄区间为45～80岁，均龄大小（58.54±4.35）岁；肿瘤大小（25.01±5.19）mm。将两组患者的上述资料进行统计学分析比较，差异不具统计学意义（P＞0.05），可比性充分。
1.2 治疗方法
两组的手术治疗由同一组医护人员完成操作。观察组采取的手术为ESD治疗法：完成术前麻醉后选择消化道隆起的局部病变部位的黏膜下注射肾上腺素盐水5～10ml，使用透明帽将病变组织完全吸入并收紧，再通过高频电刀将病变部位切除并采取病理学检查[1]。若患者的病灶较大或单次吸引切除不完全的患者，则多次吸引切除，保证病灶的切除率，术后禁食3d及以上。对照组采取EMR治疗法，通过内镜观察病变的具体位置以及深浅，标记号病灶，通过在粘膜下注射和环切的方式将肿瘤组织完全暴露出来，通过透明帽、hooking 刀等手术器具将病灶剥离。术后密切观察患者创面是否发生出血情况，腹痛、腹胀等不适感是否严重，并禁食1d。
1.3 观察指标
对两组的病灶切除情况（完全切除与未完全切除）以及术后6个月内的复发情况进行观察，同时观察患者术后的并发症发生情况，包括腹部不适、出血、穿孔等。
1.4 统计方法
所研究的数据资料均使用SPSS 22.0 统计软件处理分析。其中的计量资料采取（±s）表示，差异检验采取t值检验法；计数资料采取百分率（%）表示，差异检验采取χ2 值检验法，P＜0.05时，进行对比的数据的差异具统计学意义。
2、结果
2.1 临床疗效观察
观察组的完全切除率与未完全切除率分别为87.78%、12.22%，对照组分别为57.97%、42.03%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；两组术后6个月内的复发率比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。如表1。
2.2 术后并发症观察
观察组术后出现腹部不适、出血、穿孔等并发症的发生率分别为28.89%、26.67%、13.33%，均明显高于对照组8.70%、7.25%、1.45%，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。如表2。
3、讨论
消化道肿瘤是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，对患者的身体健康带来极大的影响，甚至威胁到患者的生命安全，因此，临床上对于消化道肿瘤的治疗受到较高的重视。目前，常用的消化道肿瘤新型治疗方式有内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜下黏膜剥离术（ESD），这两种手术的出现为消化道癌前病变以及早期癌患者治疗带来了很大的希望[2]。其中，EMR属于一种治疗黏膜病变的方式，以EMR为基础而研发的ESD对对病灶的玻璃完整性得到有效提高，也使得EMR能够治疗的病灶范围明显增大。本次研究结果显示，观察组的完全切除率与未完全切除率分别为87.78%、12.22%，对照组分别为57.97%、42.03%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；两组术后6个月内的复发率比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）；观察组术后出现腹部不适、出血、穿孔等并发症的发生率分别为28.89%、26.67%、13.33%，均明显高于对照组8.70%、7.25%、1.45%，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。
综上，相对来说，ESD治疗早期消化道肿瘤的临床效果更好，但安全性较差；而EMR治疗的效果较低，但安全性较高，所以，临床上应根据患者的实际病情与手术指证禁忌情况选择合适的治疗方式。
参考文献：
[1]薛麟,华鹏,高原. 内镜黏膜下剥离术和切除术对早期上消化道肿瘤的疗效比较[J]. 实用癌症杂志,2018,33(10):1690-1692.
[2]盛竹鸽,郭剑,王宇晖,等. EMR与ESD治疗早期消化道肿瘤的有效性及安全性分析[J]. 现代消化及介入诊疗,2018,23(02):180-182.
论文作者:杨爱国
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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