常德市肿瘤医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察分析综合护理干预在食道癌开胸术后拔管期患者中的应用价值。方法：收集我院于2016年3月-2017年7月收治的60例行食道癌开胸术的患者，按照入院顺序，分为综合组（n=30）与对照组（n=30）。拔管期，对照组，采用常规护理模式，综合组，采用综合护理模式，观察分析2组患者并发症及护理满意度。结果：综合组，1例出现并发症，发生率为3.3%（1/30），对照组，5例出现并发症，发生率为16.7%（5/30），组间对比，具有统计学意义（P<0.05）。综合组，护理满意度为（93.5±4.82）分，对照组为（84.2±3.07）分，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：食道癌开胸术后拔管期，给予综合护理干预，有助于预防并发症，增加护理满意度。
【关键词】综合护理；食道癌开胸术；拔管期
食道癌（esophageal carcinoma），是一种消化道肿瘤，发病率高，易致死，严重危害人类健康[1]。如今，食道癌，首选治疗方案是手术，然而，此类手术，风险系数高，创伤大，术后，易出现并发症，大大增加患者身心压力[2]。因此，为减少并发症，减轻患者痛苦，加强护理干预，十分有必要。在此，本文以60例患者为对象，探讨分析综合护理干预对食道癌开胸术后拔管期患者的护理效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院于2016年3月-2017年7月收治的60例行食道癌开胸术的患者，按照入院顺序，分为综合组（n=30）与对照组（n=30）。所有患者均符合食道癌诊断标准，均行开胸手术，且自愿参与研究，签署有知情同意书。本次研究经医学伦理委员会审核批准。对照组，19例男性，11例女性，42-69岁，平均（56.3±6.92）岁。综合组，17例男性，13例女性，40-73岁，平均（57.2±7.01）岁。将2组患者的一般资料，包括性别及年龄等，进行对比分析，无明显差异（P>0.05），虽然，组间无统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
拔管期，对照组，行常规护理，例如，日常护理、病情护理、健康宣教等，综合组，在常规护理的基础上，行综合护理，如下所示：（1）病情监测：拔管期，护士密切监测患者生命体征，如呼吸频率、心率等，观察鼻翼有无扇动，按时听诊，若发现异常，及时通知医师，给予对症处理。食道癌开胸术，患者胃被上拉到纵膈，压迫肺部，护士若发现患者口唇发干、呼吸困难等，需立即抢救，以防加重病情。（2）饮食干预：一方面，术后，需一段时间的禁食，加之机体损伤，患者易表现出营养不良现象。因此，胃肠减压过程中，可考虑肠外营养，输注蛋白等营养元素，维持胃管通畅。另一方面，拔管期，护士注意患者饮食，多食用流食，例如，薏苡仁粥、红枣糯米粥等，缓解食道疼痛感。患者若食欲不振，可食用石榴、山楂等，增加食欲。根据患者病情，适当食用药膳，例如，鲫鱼、黑芝麻等，预防吞咽困难。（3）心理疏导：食道癌，病情严重，易造成患者严重的心理压力及负担，出现焦虑、抑郁、不安、烦躁、恐惧等负性情绪。术后，对手术治疗存在担心，加之手术创伤，加剧患者不良情绪。此时，护士应动态观察患者心理状态，向患者介绍疾病相关知识，耐心回答患者提出的问题，尽可能满足患者合理需求，鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，缓解消极情绪，以积极的心态，配合治疗及护理，改善患者生活质量，促使患者早日康复。（4）引流液观察：护士密切观察引流液的颜色、性质及量，手术操作，胃部残留些许血液，因而，术后，开始，引流液为鲜红色胃液，随后，转淡，且量逐渐减少。若胃管遭到堵塞，可用生理盐水，予以冲洗，并及时回抽，持续减压，防止因胃扩张，造成吻合口张力增加，导致吻合口瘘。（5）预防肺部感染：部分患者，因胃管放置时间偏长，咽部反复遭到刺激，痰量增多，严重时，可诱发肺部感染。此类患者，护士应做好吸痰护理，指导患者深呼吸，轻轻拍打背部，辅助患者咳嗽，促进排痰。（6）术后，患者体温恢复正常，且引流液减少明显，肠蠕动能力基本恢复，肛门排气后，便可拔管。拔管前，反折捏紧胃管末端，指导患者深吸气，随后屏气，随后，拔除胃管。
1.3观察指标
统计分析患者并发症情况，主要涉及吻合口瘘、胃扩张。同时，通过自制的满意度调查表[3]，评价患者对护理的满意程度，100分为总分，分值越高，说明越满意。
1.4统计学处理
对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（X2）进行检查，计量资料用（ ）表示，用t检查，“P<0.05”则表示具备统计学意义。
2结果
2.1并发症
与对照组相比，综合组并发症发生率更低，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1：2组患者并发症情况对比分析【n（%）】
2.2护理满意度
综合组，护理满意度为（93.5±4.82）分，对照组为（84.2±3.07）分，经对比，综合组高于对照组，差异显著，具有统计学意义（t=8.913，P=0.000）。
3讨论
近些年，人们生活习惯及饮食结构有所改变，导致食道癌发病率呈逐年升高趋势，对患者日常生活造成了不同程度上的影响，增加患者身心负担，严重时，可危及患者生命健康。如今，医疗改革大力推广，“生物——心理——社会”医疗模式得到践行，各大医院引进大量先进技术及设备，手术操作日渐成熟，为疾病治疗提供新的选择[4]。目前，开胸术，是治疗食道癌的常用方式，而拔管期的护理干预，不仅会影响患者预后效果，而且与患者生存质量息息相关。综合护理（modular nursing），是一种新型护理模式，根据患者实际病情，结合疾病特征，拟定具有针对性的护理方案[5]。综合护理，在“以人为本”思想的指导下，坚持以患者为中心，分析可能出现的并发症，给予相对应的预防干预，减少并发症。本次研究中，综合组，并发症发生率为3.3%，低于对照组的16.7%（P<0.05）。综合护理，一切护理围绕患者，充分考虑患者的利益，为患者提供全面、优质的护理服务，切实解决患者的问题，稳定患者情绪，增加护理满意度。本次研究中，综合组护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见，食道癌开胸术后，拔管期，实施综合护理干预措施，不仅可减少并发症，而且可增加护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]韩万会，林峰. 分析食道癌开胸术后拔管期患者的综合护理干预效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（02）：262-263.
[2]梁姣，王晓娟，曹兴华. 综合护理干预应用于手术治疗食道癌患者的临床效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：367-370.
[3]崔春涛. 对食道癌开胸术后拔管期患者进行综合护理干预的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（03）：133-134.
[4]赵艳君. 食管癌患者开胸术后拔管期的护理效果研究[J]. 黑龙江医药科学，2017，40（01）：131-132.
[5]姜红仙，姜午娟，杨康. 食管癌患者开胸术后拔管期的护理方法研究与效果观察[J]. 中国医药导报，2013，10（32）：135-137.
论文作者:彭文慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 食道癌论文; 并发症论文; 术后论文; 开胸论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;