（贵州省天柱县人民医院 贵州 天柱 556699）
【摘要】 目的：探讨胆结石腹腔镜手术治疗患者的围手术期护理方法，观察作用效果。方法：将112例胆结石腹腔镜手术治疗患者随机划分为护理观察组与护理对照组，每组56例，对护理对照组患者实施常规对症护理，对护理观察组患者分术前、术中、术后实施围手术期综合护理干预。结果：与护理对照组相比，护理观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，术后并发症发生率更低，对比差异具有显著的统计学意义。结论：对胆结石腹腔镜手术治疗患者实施围手术期护理干预，可以缩短患者手术时间、术后排气时间、住院时间，减少患者术中出血量，降低患者术后并发症发生率，值得加强进一步的临床推广与实践。
【关键词】胆结石；腹腔镜手术；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0280-02
腹腔镜手术是当前治疗胆结石的主流方法，它以其诸多的优势取代了传统的开腹手术，但即使是在腹腔镜手术治疗下，不同的护理干预也会对手术治疗带来不同的影响。作者所在医院通过对56例胆结石腹腔镜手术治疗患者实施围手术期护理干预，显著提高了手术治疗质量，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本文临床研究对象共计112例，他们均为作者所在医院自2014年1月到2015年6月以来收治的胆结石患者，所有患者结石部位均在胆囊，且均行腹腔镜胆囊切除手术治疗。随机将112例患者划分为护理观察组与护理对照组，两组人数均等各56例，分组后护理观察组男30例，女26例，平均年龄（42.5±4.3）岁。护理对照组男31例，女25例，平均年龄（42.2±4.1）岁。经统计学分析，两组患者男女比例与年龄等临床资料基本保持一致（P＞0.05），临床可比性充分。
1.2 护理方法
对护理对照组患者实施术前、术后常规对症护理，对护理观察组患者分术前、术中、术后实施围手术期综合护理干预。围手术期护理的主要内容与方法如下：
1.2.1术前护理
术前2天到3天指导患者停止食用豆类或含糖量高的食物，以减少胀气和对胆道胰腺分泌的刺激，术前24小时只能摄入无渣饮食，术前6小时完全禁食[1]。期间对患者进行心理护理，消除患者对腹腔镜手术的未知与恐惧心理，告知他们腹腔镜手术治疗胆结石的优势，增强他们对于手术治疗的信心，同时要向他们讲解手术的基本过程，告知他们如何配合治疗。全程陪伴与辅助患者进行各项术前检查，向他们讲解各种检查的作用意义，减轻他们的担忧。
1.2.2术中护理
手术正式开始之前，做好各项准备工作，引导患者进入手术室，加强对他们的心理安抚与精神鼓励，指导他们保持仰卧位并放松身心。术中注意观察患者的体征情况，积极响应与配合手术医生，确保手术顺利进行[2]。
1.2.3术后护理
术后要加强对患者的体征监测与观察，看患者血压、体温等情况是否正常，伤口有无渗出液，尤其要通过询问与面部观察来了解患者的疼痛情况，如果患者严重疼痛或有其他异常情况出现，要及时上报医生进行处理，同时加强对其他并发症的预防护理。指导患者合理进食，排气后可给予流质食物，指导患者多饮水，以降低胆汁黏稠度促进排泄。未排气的患者不能进食，有呕吐、恶心等症状的患者要延迟进食，食物要由流质过渡到半流质最后转为正常饮食，饮食要均衡，以清淡、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，忌食高脂、高胆固醇食物，忌烟酒及其他刺激性较强的食物与饮品[3]。
1.3 观察指标
分别对两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生率进行观察统计。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，P＜0.05表示数据对比差异明显具有统计学意义，P＞0.05则不具有统计学意义。
2.结果
经分组观察统计与对比发现，护理观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显比护理对照组更短，术中出血量更少，对比差异具有统计学意义，参表1。
同时，经观察发现护理观察组有2例发生了轻微的术后并发症，1例为消化不良，1例为恶心呕吐，并发症发生率3.5%，护理对照组有7例发生了不同程度的并发症，包括出血、切口感染、胃肠反应、恶心呕吐等，并发症发生率12.5%。经统计学分析，护理观察组术后并发症发生率显著低于护理对照组，对比差异具有统计学意义（χ2=4.53，P＜0.05）。
3.讨论
胆结石主要指的是在各种因素综合影响下，人体胆道系统如胆囊形成结石的一种疾病，该病目前在临床上的发病率非常高，对患者的健康影响极大[4]。人体胆囊中形成结石后，会对胆囊黏膜造成刺激引起胆囊慢性炎症，如果结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，还可以引起继发感染，导致胆囊发生急性炎症，在长期的慢性刺激下，甚至可能引起胆囊癌[5]。腹腔镜手术是治疗胆结石的一种有效方法，目前在临床上的应用非常广泛，但即使是在腹腔镜手术治疗下，不同的护理干预也会对手术治疗带来不同的影响。
本文的临床研究证明，相比于常规对症护理而言，对胆结石腹腔镜手术治疗患者实施围手术期护理干预，可以缩短患者手术时间、术后排气时间、住院时间，减少患者术中出血量，降低患者术后并发症发生率，值得加强进一步的临床推广与实践。
【参考文献】
[1]张进，胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（02）:62-63.
[2]苏婧.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（08）:164.
[3]王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（25）:234-235.
[4]刘红.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，13（03）:85-86.
[5]张岩.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].中国疗养医学，2015，24（12）:1335-1336.
论文作者:刘冰云,秦晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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