（武警四川省总队医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染，并探究抗生素治疗。方法：选取我院2015年6月到2016年5月期间，慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者120例，对所有患者采集痰样本。患者在样本采集时，吸痰管经气道内吸入痰液，剪取吸痰管前端3cm进行培养。检验慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道感染病菌，分析抗生素治疗。结果：在120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中，一共培养获得128株病原菌，35株革兰阳性球菌，76株革兰阴性杆菌，17株真菌。替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌有较强的抗菌活性，革兰阳性球菌对头孢唑林球菌、苯唑西林、红霉素以及青霉素有耐药性，对革兰阴性杆菌使用头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南等有良好的抗菌作用。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染中，主要是革兰阴性杆菌，使用科学合理的抗生素，能够在一定程度上避免产生耐药细菌。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；机械通气；呼吸道病原菌感染；抗生素
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0245-02
慢性阻塞性肺疾病经常发作于春季和冬季，主要受气流的影响，并且容易受到感染。在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，主要使用抗生素，但是存在一定的盲目性。为了减少患者痛苦，有效治疗患者的病原菌感染，特选取120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2015年6月到2016年5月的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者。所有患者的诊断标准依照《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》，使用超声心电图、肺功能检查、X线等多种检查，经过确诊，符合临床表现。患者出现咳嗽咳痰、四肢发冷、肺部啰音、呼吸急促或困难、肺部纹理紊乱并加粗等现象。排除冠心病、糖尿病、高血压等患者。120例患者中，男性76例，女性44例，年龄42岁到77岁之间，平均年龄65.12±3.45岁，病程2年到10年之间。
1.2 方法
慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者首先需要反复漱口，至少三次，清洁口腔，消除口腔细菌。采集患者的痰液样本，使用吸痰管，经气道内吸入痰液，然后剪取吸痰管前端的三厘米，送到细菌室培养。一次性检测到培养的液菌落每毫升大于或者等于107cfu，或者连续两次检测到的同一菌落每毫升大于等于105cfu，就为病原菌感染。对细菌的鉴定使用微生物全自动分析仪。依据Kirby-Bauer琼脂法进行药敏试验，参照美国临床标准委员会手册作为药敏结果的判断标准。质控的菌株有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌[1]。
1.3 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2进行计数资料间的检验，计量的资料用（x-±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P<0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。
2.结果
对120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染，分离出病原菌128株，单一感染病原菌患者74例，多种病原菌感染患者46例，其中35株革兰阳性球菌，76株革兰阴性杆菌，17株真菌，如表1。对于革兰阳性球菌，替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素具有治疗作用，耐药性较差[2]。但是头孢唑林、苯唑西林、红霉素和青霉素有较强的耐药性，如表2。革兰阴性杆菌对三代头孢抗菌药物的耐药性比较强。亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强，其次是阿米卡星，然后依次是头孢哌酮、头孢吡肟和妥布霉素，如表3。
3.讨论
本次研究中，患者的下呼吸道感染主要是革兰阴性杆菌，对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮、头孢吡肟和妥布霉素有较强的敏感性，替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素对于革兰阳性球菌，具有治疗作用，耐药性较差。
综上所述，合理使用抗生素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染有积极的作用，在一定程度上能够缓解患者的病情。在治疗中，要根据患者具体的感染情况，有针对性地及时治疗，提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1]陈巧瑛，陈俊秀，蔡国华.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道病原菌分布及耐药特征[J].中华临床感染病杂志，2015，8(1).
[2]孙书芳，郝万明，唐华平，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析[J].中国药物经济学，2014(2).
论文作者:李峤珂
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 病原菌论文; 头孢论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 球菌论文; 呼吸道论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;