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支气管哮喘是一种非常常见的疾病，发病率高，而且对人们的日常生活存在一定影响。随着医疗技术的发展，中医学不断进步，学者们开始探讨中西医结合疗法在支气管哮喘中的应用价值，对免疫功能有何影响，旨在提高临床疗效。
什么是支气管哮喘？
支气管哮喘（bronchial asthma），是一种多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症和气道高反应密切相关，一般表现出广泛且多变的可逆性呼气气流受限，引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，随着时间延长，强度增加。一般在夜间和（或）晨间发作、加剧，大多数患者可自行缓解，或者经过治疗得到控制。对于支气管哮喘，若是未能及时诊治，随着病程延长，可能导致气道不可逆性缩窄和气道重塑。
支气管哮喘有何表现？
关于支气管哮喘，临床发作时，常伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或者是发作性咳嗽、胸闷。严重时，被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或者咳出大量的白色泡沫痰，甚至引起发绀等。有时，咳嗽是唯一的症状，这种我们多称其为咳嗽变异型哮喘。有的青少年仅仅是在运动时才会出现胸闷、咳嗽以及呼吸困难的症状，我们多称之为运动型哮喘。哮喘症状可在数分钟内发作，持续数小时或者数天，可自行缓解，或者通过支气管舒张剂治疗得到控制。部分患者缓解数小时后，又会再次发作。
支气管哮喘的治疗目标
1.完全控制症状。
2.预防疾病发作，或者是防止病情加剧。
3.肺功能接近个体最佳值。
4.活动能力恢复至正常状态。
5.提高自我认识与处理急性加重的能力，减少急诊或者是住院的几率。
6.避免药物不良反应，增加用药的安全性。
7.防止出现不可逆性气道阻塞。
8.预防哮喘所致的死亡。
中西医结合治疗支气管哮喘及对免疫功能有何影响？
（一）西药+定喘汤
西医方面，坚持抗炎、解痉平喘的基本原则，根据病人的病情进行针对性用药。急性期，吸入短效β2受体激动剂沙丁胺醇；慢性持续期，评估哮喘控制情况，采取不同等级的治疗，药物选择低剂量布地奈德/福莫特罗（ICS/LABA；160ug/4.5ug）或者中剂量ICS/LABA（320ug/4.5ug）吸入，每天2次。若是伴有喘憋症状，可氧气吸入，其中，氧气浓度设定25%-40%，注意湿化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若是伴有肺部感染、咳嗽等症状，选择抗生素，3g注射用头孢呋辛加上250ml生理盐水，静脉滴注用药，每天用药1次。定喘汤，中药组方包括3g甘草、6g白果、6g紫苏子、10g款冬花、10g黄芩、10g杏仁、10g半夏、10g桑白皮、10g麻黄。对于发作急性期者，可加上10g枇杷叶、12g冬瓜仁、15g芦根；对于缓解期患者，可去除黄芩，加上10g覆盆子、10g菟丝子、10g太子参和10g白术。水煎服，每天1剂，煎煮到450ml，分早中晚三次服用。西药+定喘汤治疗支气管哮喘期间，应该远离致敏源，且减少吸入冷空气，忌食鱼虾蛋白。
定喘汤，具有清热祛痰、宣肺平喘之功效。其中，麻黄可宣肺平喘；紫苏子和下气定喘；半夏可燥湿化痰；杏仁具有降肺气之功效；款冬花具有止咳化痰的作用；黄芩可清肺热；白果敛肺；甘草则可调和诸药。诸药合用，达到平喘、化痰、降肺气及泄肺热之功效。现代药理发现，定喘汤可缓解气喘等症状，减轻炎症，解除支气管痉挛，纠正Th1与Th2比例失衡状态，影响Th0分化方向，增强免疫力。
（二）西药+脱敏止咳汤
西医方面，根据病人的临床表现，对症用药。脱敏止咳汤，主要成分包括杏仁、防风、桔梗、黄芩、炙款冬花、地龙、甘草、蛇蜕、蝉蜕。寒痰阻肺者，添加桂枝、半夏、葶苈子与陈皮；痰热蕴肺者，加上桑白皮、鱼腥草和海浮石；肺阴不足者，添加太子参、麦门冬、沙参与黄芪。
西药+脱敏止咳汤治疗支气管哮喘，可改善血流，降低气道高反应性，促使血清总IgE水平下降。具体来说，通过抑制辅助细胞数量及功能，阻断白细胞介素IL-4活性，抑制惯淋巴细胞数目及功能，干扰r-干扰素活性，进而对B淋巴细胞合成IgE产生抑制作用，控制炎症反应，增强机体免疫功能。
（三）祛风宣痹法+西药
祛风宣痹法（如干麻黄汤、小青龙汤）加上西药用于治疗支气管哮喘，病理方面分析，可减轻支气管黏膜充血与炎症细胞浸润程度，血清中r-干扰素水平升高，白介素4的浓度下降，肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞也减少。这一治疗方案，通过减少嗜酸性粒细胞浸润，调节Th1/Th2失衡，抑制气道炎症，缓解气道痉挛，调节免疫功能。
支气管哮喘日常注意事项
1.室内保持空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，且禁止吸烟。多开窗，通风透气，室温适宜，注意防寒保暖，以免感冒。
2.平日里，保持心情愉快，避免情绪激动，生活规律化，避免过度劳累，坚持劳逸结合，养成良好的生活习惯。
3.根据自己的身体状况，适当参与体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。其中，我们可以选择慢跑、散步、打太极、登山等运动方式，坚持循序渐进，且持之以恒，达到锻炼的目的。
4.哮喘发作期间，应该卧床休息，不宜选择内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或者加重哮喘。若是条件允许，可适当吸氧。
5.科学饮食对支气管哮喘至关重要。发作期可给予软食或半流质饮食。平日里，保证热量充足，热量供给以碳水化合物为主，限制脂肪摄入，且主要选择植物脂肪。支气管哮喘发作时，出汗多，饮食少，水分丢失严重，痰液黏稠，不易咳出，此时应该多喝水，补充水分。多吃抗氧化营养素含量高的食物，如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素，可清除氧自由基，减轻氧自由基对组织造成的伤害，减轻病症，预防哮喘发作。新鲜蔬菜与水果富含维生素C、维生素E与β-胡萝卜素，海带、海蜇富含微量元素。
综上所述，对于支气管哮喘，临床上，采取中西医结合方案治疗，可取得满意效果，而且对改善免疫功能有很大帮助，可作为疾病治疗的一个选择。
论文作者:曾琼华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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