（山东省威海市妇幼保健院 山东 威海 264200）
【中图分类号】R622+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0174-02
我院耳鼻喉科于2015年8月收治1例皮肤基底细胞癌患者，手术切除病变处，皮肤缺损面积较大，用带蒂前额隧道皮瓣转移整复，获得了满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
患者为男性，74岁，两眉间有一约1.5cm*2.0cm大小黑色包块，突出皮面，有压痛，表面破溃，术中快速病理报告为皮肤基底细胞癌。
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1.2 手术方法
1.2.1皮肤设计指测颞浅动脉主干搏动走向与位置，亚甲蓝加以标记，根据病变的缺损范围选取前额皮瓣大小。
1.2.2手术的步骤切开患侧颞部皮肤，找到颞浅动脉，沿此动脉向上分离皮瓣，沿其额支走向分离至额部，做约缺损范围大小皮瓣，掀起皮瓣，自皮瓣根部逆向分离皮下组织至颞部切口处，形成一带蒂皮瓣；自患侧颞部切口处沿眶下分离至缺损处，形成一“隧道”，冲洗术腔，将带蒂皮瓣掀起、扭转，穿过隧道，将皮瓣填于鼻缺损处，对位缝合，额部、颞部皮肤行切口对位缝合，稍加压包扎。术后给予抗感染治疗10d，皮瓣愈合出院。
2.结果
该病例术后随访1年，移植组织皮色恢复正常，外形满意。
3.讨论
带蒂前额隧道皮瓣内有颞浅动脉，位置恒定，行程表浅，皮瓣的血运丰富，又有一个长而松软的血管组织蒂，转移方便灵活，容易成活，是重建眶部、上颌、口腔、咽部等处缺损的绝佳选择，且并发症少见[1]。
取皮瓣时注意的问题：1）血管蒂受到保护：术前应用亚甲蓝标记出颞浅动脉的走向，切口避免正对着血管，旁开0.5cm即可。在分离血管表面皮肤时，应用刀片来剥离，避免使用电刀。颞浅动脉及其分支紧位于肉眼所见的黑色毛囊之下[2]，因此剥离时易伤及血管。2）设计好蒂部的长度：长度不够或过长时、缝合过紧致使蒂部折叠都会影响皮瓣的血供情况。3)隧道的宽度要合适：太紧不利于皮瓣成活。宽度与蒂等宽或稍宽。4）术中注意预防感染：创面止血一定要彻底，避免血肿在局部形成或额面部渗血经隧道引流到受区。
【参考文献】
[1] Hanasono MM,Utley DS,Goode RL.The temporalis muscle flap for reconstruction after head and neck oncologic surgery.The Laryngoscope:A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology, Head and Neck Medicine and Surgery, Facial Plastic and Reconstructive Surgery.2001年 10卷第10期 1719-1725.
[2]陈日亭.颌面颈手术解剖[M].北京：人民卫生出版社，1995.303-307.
论文作者:彭青,宋欣欣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：隧道论文; 动脉论文; 皮肤论文; 切口论文; 前额论文; 血管论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;