（萧山第四人民医院；浙江杭州311225）
摘要：目的 分析冠心病（又称缺血性心脏病）患者用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的降脂效果，以供参考。方法 本次研究对象共108例，选择于我院2015年5月至2016年6月患有冠心病（又称缺血性心脏病）的患者。随机分组，实验组接受瑞舒伐他汀治疗，对照组接受阿托伐他汀治疗。连续用药4周，1个月后检测患者血脂。结果 两组均对降低血脂有显著的效果，用瑞舒伐他汀后改善总胆固醇（TCHO）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL)效果更显著，不良反应少。差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂的效果，认为瑞舒伐他汀效果更好，速度更快，不良作用更少。
关键词： 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；降脂
冠心病（又称缺血性心脏病）是因为冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变[1]，是中老年人的常见病和多发病，冠心病临床常用的药物为他汀类药物[2]，阿托伐他汀在临床有诸多研究证实其在冠心病治疗中效果欠佳。冠心病临床研究工作者的重要课题是为挖掘比阿托伐他汀不良作用更少、速度更快、治疗率更高的药物。故我院对他汀类药物瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的作进行比较，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象为在我院2015年5月至2016年6月心血管科治疗的冠心病患者共108例，入组前均经过胸透，心电图，核素心肌显像，超声和血管内超声等检查。研究对象排除肝、肾功能障碍、对他汀类药物过敏、高血压不可控制、哺乳期女性等患者。
根据随机法分组， 实验组54例，其中男性患者22例，女性患者32例，年龄42～78岁，平均年龄（56.54±6.32）岁；体重52～77kg，平均体重（62.85±5.25）kg。
对照组54例，病程1～16年，其中男性患者20例，女性患者34例，年龄45～76岁，平均年龄（57.12±6.50）岁；体重51～80kg，平均体重（63.27±5.33）kg。
对比两组患者年龄、体重等一般资料，组间具有良好的可比性，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
实验组用瑞舒伐他汀（10mg）每晚睡前用药一次，用药疗程为4周。对照组用阿托伐他汀（20mg）每晚睡前一次，用药疗程为4周，两组用药期间保持饮食不变，一月后观察患者是否出现总胆固醇（TCHO）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL)改变。
1.3评价指标
显效：总胆固醇（TC）降低>20%，或甘油三酯(TG)降低>40%，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高>0.26mmol/L；
有效：总胆固醇（TC）降低10%-20%，或甘油三酯(TG)降低20%-40%，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高0.014-0.26mmol/L；
无效：未达到上述有效标准。
（显效率+有效率）/总例数×100%=总有效率。
1.4数据处理
数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，采用t检验和卡方检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
对比发现，实验组患者总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
对照组冠心病患者不良反应发生率为（20.37% ，共11例，为胃肠道不适6例，肌肉酸痛为 3例，头晕头痛2例），实验组冠心病患者不良反应发生率（3.70%，共2例，为胃肠道不适2例），对比发现实验组明显副作用更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
随着人们生活水平的提高，冠心病（又称缺血性心脏病）成为目前中老年人的常见病和多发病，发病率也有上升趋势[3] 。在日常的生活中，如果出现以下典型症状：压榨性的疼痛发生在胸腔中央，并可能伴随着颈部、手臂、颔、后背及胃部的疼痛；其他可能发作的症状如出汗、眩晕、昏厥及恶心等，要及时去医院诊治。冠心病患者应定期进行胸透，心电图，核素心肌显像，超声和血管内超声等检查，以控制自身血压和血脂，稳定病变情况。
冠心病在临床常用的药物为他汀类药物。药理作用上，他汀类药物属于羟甲基戊二酸辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，是一种治疗心血管疾病的常用药物[4]，具有改善总胆固醇（TCHO）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL)的功效，延缓动脉粥样硬化程度、抗血栓、神经保护和消炎也可用他汀类药物，中早期应用他汀类药物对于急性冠状动脉综合征患者能够有效的抑制血管内皮的炎症反应，有助于粥样斑块的稳定。
他汀类新型药物瑞舒伐他汀可用于其它非药物治疗和原发性高胆固醇血症。纯合子家族性高胆固醇血症的患者也可用瑞舒伐他汀，可辅助其它降脂措施和控制饮食的治疗，并且瑞舒伐他汀的不良反应较小，安全性好，是一种新型，强效降低总胆固醇（TCHO）、甘油三酯(TG)的药物。
本研究结果表明：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病临床治疗有着显著的效果，其中新型他汀类药物瑞舒伐他汀在改善冠心病患者血脂异常方面具有一定的优越性，并且不良反应较少，安全性好，值得为临床所推广。
参考文献
[1]李雁滨.冠心病患者发病特点及40例临床分型研究[J].亚太传统医药,2010,06(12):117-118..
[2] 孔令刚.瑞舒伐他汀联用桂枝茯苓丸治疗血瘀型冠心病合并高胆固醇血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(10):1092-1094.
[3] 柳万千,殷锡虎.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J].当代医学,2015,21(32):124-125.
[4] 王中素,尹香翠,侯应龙等.他汀对心房颤动预防作用的随机临床试验的Meta分析[J].中华医学图书情报杂志,2012,21(9):57-62.
论文作者:莫裕萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
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