哈尔滨嘉润医院 血液透析科 150500
摘要：目的：探究醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗肾病综合征的临床效果。方法：选取我院2018年1月~2018年12月收治的80例肾病综合征患者作为研究对象，随机分为行醋酸泼尼松和行环磷酰胺冲击疗法治疗的对照组（n=40）和在此基础上联合雷公藤多苷治疗的实验组（n=40），对比疗效。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05；治疗后实验组Scr、BUN、24hUPE均低于对照组，p<0.05。结论：给予肾病综合征患者行醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗能有效改善患者肾功能，提高临床治疗效果。
关键词：肾病综合征；醋酸泼尼松；环磷酰胺；雷公藤多苷；疗效
肾病综合征是临床上常见的内科疾病，致病因素较多，感染、遗传、免疫功能下降等均可导致该疾病的发生，一般表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高血脂症、高度水肿等临床症候群，对患者身体健康造成严重影响[1]。当前，临床上通畅给予患者常规激素治疗，但效果不佳，病情易复发，因此有必要选择更为恰当合适的治疗方案以缓解患者病症，提高治疗效果[2]。本次研究对我院收治的80例肾病综合征患者进行对比分析，旨在探究醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗肾病综合征的临床疗效，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的80例肾病综合征患者，时间为2018年1月~2018年12月，按就诊先后顺序随机分为对照组和实验组，各40例。其中，对照组男24例，女16例；年龄35~72岁，均数（49.42±4.37）岁；病程3~15年，均数（9.14±3.58）年；实验组男16例，女15例；年龄34~75岁，均数（51.25±4.46）岁；病程2~14年，均数（8.42±3.60）年。两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05。
1.2方法
对照组行醋酸泼尼松和行环磷酰胺冲击疗法治疗，给予患者口服醋酸泼尼松片，初始剂量为40mg/d，待尿蛋白转为阴性后将剂量维持在10mg/d；同时，将12mg/kg的环磷酰胺溶入200ml的生理盐水中进行静脉滴注，滴注时间为2h内，并给予20ml/kg的水化治疗，1次/d，持续治疗1个月。实验组在此基础上联合雷公藤多苷治疗，20mg/次，3次/d，持续治疗1个月。
1.3观察指标
对比两组患者临床治疗效果，疗效判定标准分为3个等级，具体为：（1）完全缓解：患者临床症状完全改善，肾功能正常，24h尿蛋白排泄率（UPE）小于0.3g；（2）部分缓解：患者临床症状基本消失，肾功能正常，24h尿蛋白排泄率在0.3g与2g之间；（3）未缓解：患者临床症状无改善，24h尿蛋白排泄率大于2g。并且，采用全自动生化检测仪对患者治疗后的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及24h尿蛋白排泄率（UPE）等肾功能指标进行监测。
1.4统计学方法
将本次研究所得全部数据录入spss21.0中进行分析处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
经研究发现，实验组完全缓解28例，构成比70.00%，部分缓解10例，构成比25.00%，未缓解2例，构成比5.00%，总有效率为95.00%（38/40）；对照组完全缓解20例，构成比50.00%，部分缓解11例，构成比27.50%，未缓解9例，构成比22.50%，总有效率为77.50%（31/40），两组患者临床治疗总有效率对比差异具有统计学意义（X2=12.912，P=0.000）。
2.2两组患者肾功能指标对比
治疗后实验组Scr、BUN、24hUPE均低于对照组，p<0.05，详见表1。
3.讨论
肾病综合征发病因素较多，机体凝血、脂质代谢紊乱、长期应用皮质激素等均易导致血栓等并发症的产生，从而使纤维化加重，严重的情况下甚至引发肾衰竭，若不及时采取干预措施，会严重危害患者的身体健康[3]。当前，临床上多给予患者激素治疗，并辅助降脂、降压、抗凝等治疗措施对肾病综合征进行治疗，从而改善患者的临床症状。环磷酰胺作为一种细胞周期非特异性药物，能有效抑制免疫反应，增加激素敏感性，并且对抑制核酸的合成具有很好的促进作用，从而减轻肾脏的负担[4]。醋酸泼尼松属中效糖皮质激素类药物，对减轻急性炎症渗出，稳定溶酶体膜，降低毛细血管通透性有很好的效果，很大程度上减少了尿蛋白的渗漏，并且对慢性炎症中的增生反应有很好的抑制作用。雷公藤多苷作为临床上常用的非甾体免疫抑制剂，其不但能保护和修复肾小球电荷屏障，改善肾小球机械屏障损伤，而且对免疫应答也有着不错的抑制作用[5]。本文对我院收治的80例肾病综合征患者进行分组对比，旨在探究醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗肾病综合征的临床疗效，研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后实验组Scr、BUN、24hUPE均低于对照组，p<0.05。综上所述，给予肾病综合征患者行醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗能有效改善患者肾功能，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]吴征. 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2015(6):68-69.
[2]闫灵芝. 雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征60例临床疗效分析[J]. 亚太传统医药, 2014, 10(12):110-111.
[3]邓舜天, 杨玉仙, 戴德竟, et al. 醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗肾病综合征的疗效观察[J]. 中国临床研究, 2017(5).
[4]刘艳霞. 环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2016(1):44-45.
[5]牛顷. 环磷酰胺联合雷公藤多甙治疗激素依赖型肾病综合征患者临床分析[J]. 内科, 2017(3).
论文作者:华志远
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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